老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗的对比分析

【摘要】目的：分析并探讨老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗的临床对比。方法：选取2011年1月～2014年1月期间来我院进行治疗的老年膝骨性关节炎患者62例，将其分为两组，每组31例，分别为保守治疗组与外科治疗组。保守治疗组患者采用药物治疗与非药物治疗方案进行治疗，而外科治疗组通过手术方式进行治疗。两组患者治疗方案均符合相关治疗原则，观察两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗，保守治疗组显效17例，有效11例，无效3例，治疗有效率为9032%；外科治疗组治疗显效18例，有效11例，无效2例，治疗有效率为9063%，两组患者治疗有效率无显著差异，经统计学检验P>005，差异无统计学意义。结论：老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗在治疗效果上无显著差异，可以根据患者不同情况选用合适治疗方法。

【关键词】老年；膝骨性关节炎；保守治疗；外科治疗；临床疗效

【中图分类号】R605【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0050

骨关节炎（OA：osteoarthritis ）在临床上好发于中老年人，且女性好发于男性，是一种以关节软骨的退行性变以及继发性骨质增生为临床主要特征的慢性关节疾病[1]。常见的好发部位有膝关节、髋关节、脊柱以及远侧指间关节等。主要诱因有年龄、肥胖、外伤、遗传、代谢和炎症等。目前，临床上常见的治疗方案有保守治疗与外科治疗，现选取来我院进行治疗的老年膝骨性关节炎患者62例，通过不同的治疗方法，来分析并探讨保守治疗与外科治疗的临床治疗效果。结果满意。现将本次研究结果进行报告如下。

1资料与方法

11资料整理

选取2011年1月～2014年1月来我院接受治疗的老年膝骨性关节炎患者62例，其中男性患者26例，女性患者36例，年龄60岁～82岁，平均年龄为（6772±673）岁。所有患者根据临床症状，通过影像学检查与实验室检查均被确诊为膝骨性关节炎。现将62例患者分为两组，每组31例，分别为保守治疗组与外科治疗组。两组患者在性别、年龄、病况方面无显著差异（P

12实验方法

保守治疗组患者主要治疗方案有药物治疗与非药物治疗，非药物治疗可以适用于病情较轻或是要求的患者，主要通过适度的锻炼来提高膝关节功能，减轻体重，避免重体力劳动，同时可配合局部的物理疗法进行治疗。而药物治疗方案主要是使用活血化瘀的中草药，通过内服或是外部热敷、浸泡以及熏洗等方法进行缓解病情，而非甾体抗炎药也可以缓解患者疼痛。除此之外，关节内注射适量透明质酸钠也可以起到、保护关节的作用并起到缓解疼痛的效果。具体用法为1次/周，5周/疗程。外科治疗组中早中期患者可以进行关节清理术，利用关节镜清除膝关节内的炎性因子、增生滑膜和游离体，对于出现畸形和持续性疼痛患者，可进行截骨矫形来减轻症状，对于膝内翻畸形患者可以行胫骨上端高位截骨术，而晚期患者可以根据病情采用人工关节置换术。以上两组患者治疗方案均符合相应指征且无禁忌证，均签署知情同意书。观察两组患者的治疗效果。

13效果评估

显效：患者症状基本消失，且膝关节功能恢复正常；

有效：患者症状有所改善，且膝关节功能有所提高；

无效：患者症状无改善或严重，膝关节功能无提高甚至减退；

有效率=（显效例数+有效例数）/总人数×100%。

14统计学检验

使用SPSS130统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P

2结果

经治疗，保守治疗组显效17例，有效11例，无效3例，治疗有效率为9032%；外科治疗组治疗显效18例，有效11例，无效2例，治疗有效率为9063%，两组患者治疗有效率无显著差异，经统计学检验P>005，差异无统计学意义。具体数据见表2。

3讨论

骨关节炎是临床上常见的非化脓性关节炎，临床主要特征为关节软骨退行性变和继发性的骨质增生。随着人口老龄化的加速，我国老年膝骨性关节炎的人数也在随之增加，且病情较重，临床上主要表现为疼痛，患者经常感到膝关节活动不灵活，且上下楼相对困难，同时晨起时或保持固定的某个较长时间出现关节僵硬现象。关节活动时有各种不同响声，有时也可出现关节交锁。一些晚期患者多伴有明显滑膜炎症，若不及时的采取有效的措施，则会严重的影响老年患者的生活质量[2]。其中，膝关节是骨关节炎的好发部位之一临床上分为原发性与继发性两类，原发性目前病因尚未十分明确，多见于中老年人，而继发性多有畸形、创伤等造成。骨关节炎一旦发生，随着患者年龄的增长，其病理学改变呈不可逆性，因此，治疗的主要目的是缓解患者的临床症状，尽量延缓关节的退变，让患者可以最大限度地保持并恢复日常生活，不影响生活质量。

目前，临床上的治疗方法主要有保守治疗即非手术治疗，包括药物治疗与非药物治疗，主要通过锻炼身体，服用药物来达到缓解疼痛的作用。除此之外，另一种治疗方案及外科治疗也就是手术治疗。两种治疗方法临床上都广泛应用，通过本次研究发现，两种治疗方案在临床治疗效果上无显著差异。

综上所述，老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗在治疗效果上无显著差异，可以根据患者不同情况选用合适治疗方法。

参考文献

[1]邓明老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗的对比研究[J]中国医药指南，2013，8（11）：214-215

[2]夏志力老年膝骨性关节炎的保守治疗与外科治疗的对比研究及回归分析[J]临床医药实践，2009，18（6）：1770-1771