内科住院患者健康教育中的沟通模式探讨

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0460-01

国际护士会明确提出护士的职责为“增进健康，预防疾病，减轻痛苦，促进健康”[1]。这就要求护理人员不但要自己能掌握健康知识，而且还要将这些知识传授给患者，即对患者进行健康教育。健康教育是医院实施整体护理的重要内容，护士应该针对患者的生理、心理、社会文化、精神方面的适应能力而进行。

1健康教育的定义和意义

健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预手段，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，改善、维持和促进个体的健康。[2]意义：（1）健康教育有利于获得完整的患者资料，为患者的护理提供充分的依据，促进患者的康复。（2）有利于解决患者的健康问题。（3）有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度。（4）有利于增进患者的健康教育。（5）有利于维持和增进良好的护患关系。要实现以上目标的首要条件就是建立良好的护患沟通。以下就是我对住院患者健康教育工作中护患沟通模式与技巧的探讨：

2不同阶段的健康教育沟通

2.1入院时：首先安排一个良好的休息环境，稳定情绪，只做简单的自我介绍和安慰，然后选择合适的时机再进行沟通，但间隔时间不宜过长，一般 20min左右，为今后的护理工作打下良好基础。沟通时应做到：1）真诚对待患者，建立信任、合作的关系；2）护士在与患者沟通时要按患者职业、职务及年龄等尊称患者，让患者知道其享有平等医疗、护理、健康教育的权利，同时也要向患者说明其应尽的义务；3）观察患者的情绪状态和对病情的认知度；4）向患者介绍医院环境、科室环境（括科主任、护士长、主管医生、主管护士等）、病室设施、诊疗技术水平、设备及住院患者的管理制度、探视时间、注意事项（包括患者外出请假及查房、治疗时间守时等），使患者对医院、病室环境和医生、护士有初步了解，在这个过程中注意患者对沟通的反应。

2.2入院3d内沟通：护士要掌握患者的病情、治疗和护理要点、检查结果及其心理状态，帮助、鼓励患者积极参与诊疗活动。沟通时要互相理解、尊重，要向患者及其家属介绍疾病的相关知识，并请患者复述沟通的重点内容，使患者的心理需要得到满足，从而创建和谐的护患关系。

2.3入院期间的沟通：入院期间的沟通可以对患者的治疗、康复起到指导作用。沟通时护士应根据患者特点及沟通内容，把握沟通的场合和时机，讲究沟通策略，尽量保持与患者的正面沟通。沟通内容包括患者病情变化情况、医嘱、药物及护理措施的改进、贵重药品的使用。

2.4出院时沟通：患者出院时最关心的是出院后恢复健康应注意的问题，护士应做好患者出院后的指导工作，包括患者出院后的注意事项、复诊时间、复诊内容及联系方式，为患者预约好复诊医师。

3沟通内容

3.1护理方案的沟通：护士应帮助患者获得有关其病情资料，包括对其进行的护理诊断、采取的护理措施、辅助检查等。

3.2护理活动的沟通

3.2.1护理技术操作前的沟通：操作护士应用简洁、明快的语言向患者讲解操作的目的及患者的配合方法，并针对所用药物进行宣教。注意减少患者不必要的暴露，使患者感到亲切、信任，能主动配合护理操作，以便顺利完成操作。

3.2.2检查、治疗前的沟通：护士要紧紧围绕在检查、治疗过程中患者最关心的内容进行有效沟通，并履行各种检查、治疗的告知程序，可采取用“5W、1H”进行沟通，向患者讲清检查与治疗的优点、目的、时间，检查、治疗的部位、步骤及负责医生。如做核磁共振、CT断层扫描、内窥镜、气管造影等。

3.2.3风险性诊疗患者签字前的沟通：为维护和尊重患者的知情权、同意权，对患者的生命安全负责，将需要告知患者的项目统一列出目录，在患者接受风险性护理操作、浸入性诊疗操作、有创检查、各种手术及新技术的治疗前，应将各种手术检查治疗的目的、注意事项、获得效果及可能存在的风险与问题告知患者，使患者知晓及同意，并请患者签字。

3沟通方式

3.1床旁沟通：护士安置好患者后，应在床旁给患者及其家属做入院介绍等。

3.2分级沟通：沟通时由不同级别的护士根据患者的病情、心理状态及个体差异进行沟通。

3.2.1危、重症患者的沟通：沟通时要注意患者病情的轻重、复杂程度及预后的好坏，针对患者病情的危险程度、患者对疾病的认知程度、有创操作检查项目、特殊用药、修正诊断、修订的护理计划等进行沟通，同时要注意患者及其家属的文化程度及要求，使用恰当的语言、采取不同的方式进行沟通。

3.2.2一般患者的沟通：由主管护士和责任护士对患者的病情、护理计划、护理措施、饮食、活动等方面进行沟通，可与患者商订护理计划。

3.2.3集中沟通：护士集体与患者每周进行一次面对面的沟通，以畅通沟通渠道。由科主任、护士长、医师、护士和病区患者及其家属，对其有共性的常见病、多发病、季节性疾病等问题进行集中沟通，并介绍疾病的康复知识及诊治、护理措施，为患者做好宣教工作，广泛征求患者及其家属的意见，解答他们的问题并及时收集、反馈患者建议。

4介绍几种有效沟通技巧

（1）学会举例：多给患者介绍一些治愈的病例，病友的现身说法对患者更具有说服力。（2）利用影像资料讲解：影像覆盖面广，使用方便，通俗易懂。（3）充分利用传媒：利用传媒进行健康教育的宣传，减少了沟通难度，同时给护理人员减轻了压力。

5小结

护患沟通既是一门技术也是一门艺术，需要护理人员在工作中不断学习，提高其沟通能力掌握更好的沟通技巧，使患者获得更多相关信息，以满足患者生理、心理、社会文化等方面的需要。新的护患沟通模式更加注重以人为本的整体性、社会性，注重护患之间良好关系的构建，注重护患之间双方合作的权益，注重护患沟通与交流，融情感服务、文化服务于技术服务之中，可使护患双方在心理上得到相容和满足，化解医患矛盾，保证护理工作顺利进行，促进患者身心健康，提高护理质量。

参考文献

[1]张玉兰，刘艳华. 倾听技术在住院患者健康教育中的应用[J]. 护理研究，2007，21（4）：1087

[2]简红霞. 临床有效实施健康教育的技巧和体会[J]. 河南中医，2005，25