探讨呼吸内科重症患者的护理

时间:2022-09-03 05:04:53

探讨呼吸内科重症患者的护理

【摘 要】目的:探讨呼吸内科重症患者的护理。方法:选取我院2011年1月至2012年10月期间收治的44例呼吸内科重症患者进行护理,总结护理体会。结论:正确的护理对呼吸内科重症患者有很重要的意义。

【关键词】呼吸内科;重症患者;护理

对于重症呼吸衰竭的患者来说,不仅需要有效的医疗措施,而且还必须加上精心的护理,使用科学合理的方法给患者一个舒适的环境,适合患者治疗,根据患者的身体状况制定的康复训练,口腔护理,皮肤护理,给患者心理护理。

1 资料与方法

1.1 资料

本组患者有44例,其中17例男性患者,27例女性患者,患者年龄15-80岁。所有患者当中有3例肺癌患者,28例慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病患者,6例支气管哮喘患者,7例支气管扩张患者;所有患者有6例死亡,33例好转出院。死亡的原因当中,主要是呼吸衰竭的原因,还有心衰以及呼吸道堵塞窒息。

1.2 方法

首先要密切关注患者的病情变化,患者一般都会呼吸困难,伴有咳嗽,咳痰,如果患者的呼吸过慢或者是过快可能是早期呼吸衰竭的现象,如果呼吸深可能是酸中毒,快而浅的呼吸可能是患者被感染或者是肺部严重病变,慢而浅的呼吸可能是碱中毒,夜间端坐呼吸可能是左心衰,这些观察能够为快速诊断提供很大的帮助。对患者的意识进行观察,如果患者出现头痛、白天嗜睡,反应迟钝等情况,要加强巡视,并且报告给医生,以便及时处理。观察患者的生命体征和尿量,因为心功能不全会引发心源性休克,主要的表现就是尿量少,血压低等等。观察患者输液的情况,静脉通道是否通畅,静脉注射氨茶碱的时候应该先稀释,注射速度不能过快,避免引发心律失常。观察患者咳嗽咯痰的情况,观察患者是否有血性泡沫痰,如果患者反复咳嗽,而且痰液不容易咳出,而且有血丝,这说明患者的病情有好转,如果患者的痰液是粉红色泡沫说明患者有急性肺水肿。

护理的基本方案是:首先要让患者了解疾病的知识,要鼓励患者,从而能够让患者配合治疗。把呼吸疾病患者安置在温暖、通风良好、洁净、光线充足的病房,病房内不能有刺激性气味,不放花草,不铺地毯,在清洁的时候使用湿式清扫,还要定期对病房进行消毒。根据患者的具体情况选择合适的抗菌药物,还要给患者补充营养,少食多餐。

2 结果

本组患者当中有5例患者营养不良,其中有3例患者通过营养指导之后在10天内营养状况得到明显的改善,2例患者通过静脉营养和肠内营养的方法,在15天内营养状况有所改善,通过生化检验患者的各个项目都接近或者是达到正常水平。保持患者的干燥,定时翻身,按摩,帮助患者找到舒适的题为,2小时更换一次所有患者没有受到便秘和腹泻的困扰。给予患者饮食方面的指导,多喝水,对于腹泻的患者,记录腹泻的次数,形状,有雾带血等,送检,根据结果使用适当的药物治疗,经过精心的护理,所有患者无并发症发生。

3 讨论

呼吸内科重症患者多数都是老人,患者呼吸急促,反应慢,在日常生活当中稍微不注意就会发生意外,所以卧室和厕所都要保持干燥,外出散步的时候要有人陪伴,饮食要清淡,戒烟戒酒,多吃水果和蔬菜,注意周围的环境,另外还要注意患者的脉搏频率和节律,痰的颜色,发现病情变化,要多加注意,做好保护性措施。

氧疗的护理:患者半卧位,要根据临床状况給氧,做好宣传工作,不能随便调节氧气的流量。在氧疗的过程当中要观察患者的体征和病情变化,定期行血气分析,这样才能更好的调节氧气的浓度和流量,防止吸入的氧气过于干燥,发生痉挛。

机械通气护理:机械通气是治疗呼吸内科重症患者的一种有效的方法,在使用的时候要做好记录,记录患者缺氧改善的状况,根据患者的病情调整机器,检测治疗的效果。康复的患者一定要按照要求进行撤机之前的呼吸肌训练,逐渐延长停用时间,先是白天停用,然后是在晚上停用。撤机不能过快,患者会出现呼吸肌疲劳,加重病情,所以,撤机要循序渐进。

要对患者进行定时排痰,从而能够保证患者呼吸通畅。呼吸衰竭的患者痰堵和咯血窒息后很容易导致死亡,所以要鼓励患者咳痰,还要适当多喝水,神志清醒的患者每天可以做2-3次雾化吸入治疗,禁止使用强镇咳剂,防止患者窒息。要协助患者咳嗽咳痰,患者要定期做深呼吸,本组患者中有1例痰堵窒息,护士要立刻让患者低头扣背,吸氧,打开口腔,吸引器吸痰,经过3分钟抢救之后吸出痰液,患者恢复正常。

心理护理:患者的文化程度和性格等方面不同,对疾病的态度也有很大的不同,护士应该对患者进行宣传教育,耐心听患者的难处,消除患者的紧张情绪,让患者配合护理工作,树立战胜疾病的信心,提高护理效果。护士要在日常的护理当中关注患者的情绪变化,根据病情改变护理措施,进行心理辅助治疗,让患者有一个舒适的治疗环境。

吸系统疾病是一种慢性的疾病,针对慢性呼吸系统疾病的发病原因,应该保持个人卫生,其中包括加强体育锻炼,从而提高身体的免疫力。

参考文献

[1]王晨霞,符丽娜,李晓敏.经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理[J].医学信息(中旬刊), 2010(08).

[2]周秀花.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气27例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009(21).

[3]黄惠琨,范子英,卢燕珊,麦华玉.家庭随访健康教育对门诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者的影响[J].现代临床护理,2012(05).

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