低分子肝素钙两种注射方法比较

摘要：目的 探讨降低皮下出血发生率及减少出血的适宜注射方法。方法 选择使用低分子肝素钙的患者40例，随机分为2组，对照组用传统方法，实验组在排气、注射、按压方法上各有不同。观察皮肤青紫面积的大小。结果 低分子肝素钙皮下注射后对照组和实验组有统计学差异（P

关键词：低分子肝素钙；皮下注射；出血

低分子肝素钙（low molecular weight heparin，LMWH）皮下注射易导致注射部位出现皮肤青紫瘀斑，有时出血直径较大，伴随疼痛，影响患者的依从性[1]。

本文比较传统方法皮下注射低分子肝素钙与改良皮下注射低分子肝素钙的方法，从皮肤青紫范围角度来检测由于排气、注射、按压方法的不同所产生的不同结果。从而减轻患者的疼痛、减少皮下瘀血等不良反应的发生。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2008年11月～2009年4月老年医学科需皮下注射低分子肝素钙的住院患者40例，男性29例，女性ll例。年龄16～76岁，平均36岁。将患者随机分2组。对照组20例，实验组20例。其性别、年龄、用药前出凝血时间等无统计学意义。病例须符合以下条件：血小板计数、部分凝血酶原时间在正常范围。

1.2材料 同一厂家注射器抽取药液。选用药物为低分子肝素钙4000U。

1.3方法 选择注射部位为脐部U状区域，轮转注射部位在脐上下5cm，左右5cm（脐周1cm以外）范围内，2次间隔应大于2cm。

对照组采用传统排气方法，实验组根据一次性注射器内及针尖残留量0.07mL～0.08mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1mL注射器和针头吸尽安剖内药液，再吸入0.07mL空气，注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不需要排气。

两组均采用垂直注射回抽法，即注射者用左手拇指、食指5cm～6cm提起腹壁皮肤形成皱褶，右手以握笔式持针，固定针头垂直进针约1cm。整个注射过程左手姿势不变，保持皱褶的存在，回抽注射器活塞无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕，稍待片刻均以5s为宜，对照组常规拔针，实验组回抽注射器活塞快速拔针。低分子肝素钙注射完毕后，对照组注射完毕后先按压棉签再拔出针头相对于先拔出针。实验组先回抽活塞再拔出针头后立即用干棉签垂直按压3min。按压力度以皮肤下陷1cm为准，避免揉搓，以免引起腹壁毛细血管破裂出血，防止血管扩张，引起出血。

1.4统计方法 计数资料比较采用χ2检验。

2结果

使用改良方法的实验组在大面积皮肤青紫范围比例上显著低于对照组（P

3结论

低分子肝素钙是有效的抑制血栓形成的常用药物，皮下给药即可完全发挥抗凝作用。低分子肝素钙具有快速和持续抗血栓形成作用，由于其对血小板影响较小，故出血几率低，因此，用小剂量低分子肝素钙皮下注射时无须实验室检测。另外，该药为抗凝血酶，它可以促进纤溶系统的活性，活化纤维蛋白酶原前活化因子，对分解纤维蛋白原和纤维蛋白，降低血液粘稠度，改善血液流变[2]。

使用传统方法腹壁皮下注射低分子肝素钙时。易引起注射部位皮下出血、发生青紫甚至硬结，造成患者心理阴影，不依从，不利于疾病的恢复[3，4]。我们通过临床经验改良的注射方法能明显减少皮下出血及皮肤青紫的产生，减轻患者痛苦，值得推广。

参考文献：

[1]许秀丽，朱秀勤，刑攸红，等.低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的研究[J].中华护理杂志，2003，38（1）：5.

[2]常索惠.低分子肝素皮下注射方法分析[J].中国误诊学杂志，2008，10（8）：7114.

[3]陆建英，梁涛.改进低分子肝素注射方法与皮下出血的关系[J].护理研究，2006，20（2A）：324l.

[4]闫逸生，张秀英，李庚，等.肝素钙皮下注射法不同部位对出血的影响[J].实用护理杂志，2000，28（2）：66.