腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效评价

【摘要】 目的 分析和探讨外科临床上采用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床疗效， 为该疾病的临床治疗提供借鉴。方法 94例阑尾炎患者根据临床症状和诊断结果将其分为复杂组以及非复杂组， 各47例， 均采用腹腔镜手术进行治疗， 比较两组患者的手术时间、下床时间、平均住院时间、冲洗率、通气时间、引流率、感染率、腹腔脓肿率、腹腔脓液量以及肠梗阻率。结果 临床组患者经过临床治疗， 复杂组患者在平均手术耗时、平均住院时间、引流率、冲洗率以及腹腔脓液量方面与非复杂组相比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜手术在治疗复杂性和非复杂性阑尾炎方面均能取得较好的临床疗效， 其中对于复杂性阑尾炎患者而言临床治疗相对复杂， 但其疾病的临床疗效与非复杂组差异不显著， 因此腹腔镜治疗阑尾炎的方法值得临床推广使用。

【关键词】 阑尾炎；腹腔镜；复杂性；非复杂性；临床对比

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.036

本研究对本院外科2011年4月～2014年7月收治的94例阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析， 分析和探讨外科临床上采用腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的临床疗效， 为该疾病的临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究中94例均为本院外科2011年4月～ 2014年7月收治的阑尾炎囊尾炎患者， 根据患者的临床症状和诊断结果将其为复杂组以及非复杂组， 各47例。复杂组患者年龄37～68岁， 平均年龄（50.2±5.1）岁， 其中男26例， 女21例；非复杂组患者年龄36～68岁， 平均年龄（50.0±5.2）岁， 其中男25例， 女22例。本研究在征得两组患者及其监护人同意并且签署手术治疗知情同意书的前提下开展的， 两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 患者通过气管插管进行全身麻醉， 在其脐部靠上的部位做一直径约为1.0 cm的弧形切口， 将CO2气体通过气腹针借助上述切口注入到患者的腹腔内， 借助气体的作用建立一个适合进行腹腔镜收治的人工气腹， 此时需要将气体的压力控制在10～12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。采用1.0 cm的Trocar置入人工气腹中作为观察孔， 随后将1.0 cm的0°或30°的腹腔镜置入后进行术前的初步探查， 探查的主要内容有患者的腹腔和盆腔内实际情况。分别于患者的耻骨联合上方和左下腹麦氏点对应的皮肤部位分别植入一个0.5 cm的Trocar作为腹腔镜手术的操作孔。之后常规切除阑尾， 止血后常规抗感染处理。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、下床时间、平均住院时间、冲洗率、通气时间、引流率、感染率、腹腔脓肿率、腹腔脓液量以及肠梗阻率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

临床组患者经过临床治疗， 复杂组患者在平均手术耗时、平均住院时间、引流率、冲洗率以及腹腔脓液量与非复杂组相比， 差异具有统计学意义（P0.05）， 见表2。

3 讨论

开腹阑尾切除术是临床上治疗穿孔性阑尾炎的常规方法， 目前在偏远的基层医院使用较为广泛[1]， 该术式能取得一定的临床疗效， 然而随着近些年来社会经济的不断发展以及医疗卫生条件的不断改善， 人们对于临床疾病的治疗提出了更高的标准和要求， 从而使得这一传统方法越来越多的被腹腔镜技术所取代。腹腔镜已经被纳入临床多种疾病的治疗， 该手术具有操作简单、微创、术后患者并发症少等优点， 从而基本满足在基层医院推广的条件， 并且越来越多的受到医生和患者的青睐[2]。

综上所述， 腹腔镜手术在治疗复杂性和非复杂性阑尾炎方面均能取得较好的临床疗效， 其中对于复杂性阑尾炎患者而言临床治疗相对复杂， 但其疾病的临床疗效与非复杂组差异不显著， 因此腹腔镜治疗阑尾炎的方法值得临床推广使用。

参考文献

[1] 邹新.腹腔镜手术与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效比较.中外医学研究， 2013（11）：25-26.

[2] 王明海， 赵国海， 史良会， 等.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析.中国临床药理学与治疗学， 2013（7）：794-799.

[收稿日期：2014-11-26]