农村新型合作医疗运行、问题及对策分析

摘要:有不少的农村农民由于缺乏医疗保障，往往生一场大病就将辛辛苦苦攒下的钱全部用完，导致本来还算富裕的生活一下子又陷入了绝境之中，后来，农民看病难，看病贵的问题得到了国家的重视；中央政府在2003年计划并筹集资金要在全国范围内开展农村新型合作医疗制度的试点工作，这项决策一经公布，立即就受到了广大农民的欢迎，然而，农村新型合作医疗在实际运行过程中也存在着一系列的问题，本文指出了农村新型合作医疗在实际运行过程中存在的主要问题，并在此基础上提出了解决问题的措施，以此帮助其更加的完善。

关键词:新型合作医疗 问题 对策

中央之所以开展新型农村合作医疗工作，主要是为了将日益突出的“三农”问题进行有效的解决；通过统筹城乡与经济社会协调发展这一系列措施的实施，在一定程度上使得农民的健康保障水平得到了很大的提高，减轻了他们的医疗负担，目前，虽然新型农村合作医疗工作获得了社会的肯定，受到了广大的农民的欢迎，然而，其在实际工作过程中还存在着一些问题，各级党委与政府部门应重视起这一重大问题。

一、农村新型合作医疗实际运行过程中存在的主要问题

(一)缺乏专业的管理团队

医疗保障跟医疗卫生有着一定联系的同时，也有着一定的区别，当前的合作医疗管理通常都在县级，而在县城中根本找不到从事这项工作的专业人员，目前大部分的管理人员大多都是医疗和财务专业背景的人，他们只能够担任业务性的工作，但是，为了确保新型农村合作医疗能够在未来中有个良好的发展，就必须要有更高的立足点以及专业性强的理念。

(二)没有一套完善的信息管理系统

新型农村合作医疗覆盖了整个农村家庭，在时间上，其在实际工作中需要正常顺利的运行，确保业务程序能够流畅完整，而要想实现这些目标，就必须建立一套完善的信息管理系统。

(三)农保卡识别方面存在着问题

我们这里的农村合作医疗还有个弊端：农保卡不附照片，医院里根本没法鉴别是本人使用还是冒用他人的卡还有每年的12月收集下年的农保基金，有好多人不把老的卡拿出来，办卡机构误认为是新参保的，导致卡号资源浪费，病人看病时带老的卡，不能使用，反而责怪医疗机构。

(四)政府不过硬

最近几年时间，国家对于新型医疗合作的建设十分重视，在经过了反复的会议讨论后，中央做出了最后的决定：要不断的发展合作医疗，使其更加的健全，同时也转发过卫生部门的文件，并指出了加强合作医疗工作的基本意见与建议，要求各级党委与政府部门应认识到合作医疗具有的重要性，要时刻的坚持着“自愿、适度、受益”的基本原则来开展合作医疗，这是目前形势下开展合作医疗的基本方针。然而，一般性的文件与会议要求都不具备较强的法律约束力，会非常容易与相关政策产生冲击，由于没有一套比较过硬的政策，虽然卫生部门在实际中突破了重重困难，作了大量的工作，可是，一些问题还是会反复的发生。由于我国还没有将合作医疗纳入到强制实施的法律范围之内，致使合作医疗的法律无法得到保障，从而，各个部门在对合作医疗的认识上无法形成统一。另外，各个区域的合作医疗大部分都是根据当地的情况，制定适宜的办法，所以，合作医疗在举办形式上呈多样化的趋势，这在很大程度上给管理、操作、推广都增加了难度。各个县市为了能够进一步加快合作医疗建设的速度而制定了诸多的措施，以此想推进合作医疗的进程，然而，他们的技术水平过低，并且没有良好的指导，在对本底资料了解不透彻的前提下，自己选择合作医疗模式。由于其形式具有多样化，因此，在实际中无法有效的规范合作医疗筹集资金、监督管理等工作，无法充分说明农村合作医疗具体要解决的内容。如果单单靠着一个县自己探索出来的合作医疗，其管理水平不仅过低，而且管理方法也过于简单化，根本谈不上权威性，这与科学管理的基本要求是不符的，与此同时，在监督服务体系方面也没有配套机制，没有采取任何的措施对医疗机构、参保者、合作医疗管理这三方面进行有效的约束，从而使得诊断治疗服务不够规范，参保人总是想方设法的将自己投出去的钱捞回，管理极为松弛，致使合作医疗费用经常超支，这将严重的阻碍了合作医疗持续正常的运行与发展。

二、解决农村新型合作医疗存在问题的对策

(一)培养专业的队伍

培养一批专业性强的医疗保险管理人才，建立相关制度招引具有高素质的优秀人才从事管理工作，时刻跟着时代的脚步，在实际工作中要不断探索新的方法，以此与国家颁布的相关政策以及医疗市场相适应。另外，还要在规定时间内对人员进行业务方面的培训，从而将他们的能力水平与素质全面的提高。

(二)早日立法，将合作医疗的发展方向进一步明确

通过在各个区域的试点工作，他们的经验越来越丰富，同时，其管理机制在一定程度上也较以往相对成熟，这时进行立法是最佳时刻。采取法律的形式来赋予合作医疗保险制度的强制性、政策性，明确其实际运行的基本模式及框架，以及各个部门所要承担的责任与权利，从而将合作医疗的发展方向进一步明确。让各个地区的合作医疗在实际运行过程中有相关法律作为依据，真正确保合作医疗政策在法律制度的管理下能够持续良好的生存与发展。

三、结论

综上所述可知；新型农村合作医疗的成立在很大程度上有效的解决了农民看病难的问题，然而，目前新型农村合作医疗在实际运行中还存在着一些问题，本文就这些问题进行了一一论述，并在此基础上提出了解决的措施，期望其更加的健全完善。

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