疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果研究

【摘要】 目的：观察创伤性骨折患者术后施行疼痛控制护理在康复中的应用效果。方法：以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗的100例创伤性骨折患者为研究对象，按照入院顺序及患者意愿随机均分为观察组和对照组，术后分别行疼痛控制护理和常规护理，比较两组行护理前后患者的疼痛、康复及对护理的满意度。结果：护理后，两组患者肿胀及疼痛评分均明显较护理前降低，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 创伤性骨折； 疼痛控制护理； 术后康复

中图分类号 R683.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0071-03

近年来，创伤性骨折已成为临床上最为常见的疾病之一，尤其是四肢骨折较为常见，严重影响患者的正常生活与工作，也给患者精神带来较为严重的创伤[1]。目前对于较为严重创伤性骨折通常使用手术手段进行治疗，而由组织损伤或潜在组织损伤多引起的疼痛是手术后最常见的临床症状，这使患者产生痛苦、焦虑等负面情绪，还会引起患者血压升高、心率增快，造成呼吸、咳嗽及功能锻炼的延迟，并导致术后并发症发生率的升高[2]。因此，在创伤性骨折患者术后康复过程中，疼痛控制对促使患者的骨折功能恢复，提高患者的生命质量具有重要的意义。本研究以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗的100例创伤性骨折患者为研究对象，观察疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复的应用效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2014年8月-2015年8月接受治疗并经X线检查结合临床症状确诊为创伤性骨折的100例患者为研究对象，按照入院顺序及患者意愿随机平均分为观察组和对照组。根据国家医学会制定的骨折的诊断标准[3]，所有患者入院后均获得知情同意权，术后意识清晰，可进行正常的沟通，并排除患有严重的心肝肾等疾病、其他系统疾病史或有药物过敏史者。其中骨折发生在单侧肱骨20例，单侧前臂18例，单侧股骨17例，单侧胫腓骨13例，双侧前臂12例，双侧胫腓骨10例，股骨合并胫腓骨10例。研究组男32例，女18例，年龄18～82岁，平均（45.8±4.3）岁；对照组男30例，女20例，年龄19～81岁，平均（46.3±3.9）岁。两组患者年龄、性别及疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均给予常规检查，如X线、彩超等，均接受相同的术前药物和护理。术后对照组患者行传统的常规护理干预；研究组患者则行疼痛控制护理，疼痛控制护理的具体方法如下。（1）建立骨折医师、麻醉师及专科责任护理人员的治疗团队。术后评估患者的疼痛程度，结合患者的实际情况及术前既定计划，开展护理工作。但在全面护理之前，要先与患者及其家属进行详细说明，并深入沟通，以获得患者及其家属的认可，使之在护理过程中给予更好配合临床治疗以及护理。（2）在饮食方面给予护理，针对患者的实际情况，给予饮食指导，叮嘱患者多食用富含维生素、高蛋白、粗纤维等食物。同时多食用如芝麻、核桃、香蕉等可促使肠胃蠕动的食物以及有活血化瘀的食物，防止发生便秘，加快淤血的散去。（3）时刻观察患者的肿胀及镇痛情况并给予护理，适当辅助患者翻身，给予伤口冰袋冷敷，预防髋肿胀及局部出血。叮嘱患者适当抬高患肢，以促进血液循环，缓解肢体的麻木。同时给予患肢适当的按摩，以便减轻患者的疼痛感。（4）协助患者进行运动锻炼。取仰卧，指导患者进行全身肌肉放松练习如闭眼几分钟，患者适当活动锻炼，拳头逐渐握紧，以缓解患者的紧张感，调理气息，改善疼痛。（5）对患者的心理进行正确引导，告诉患者术后疼痛属于非常正常的现象及疼痛发生的原因及如何减轻疼痛，适当可以播放一些放松性音乐，以调节患者情绪。加强与患者的沟通交流，使用典型成功的案例安慰和鼓励患者，增强其康复的信心。同时加强与家属的沟通，让其深刻认识疼痛干预的必要性及优点，并告诉家属给予患者适当的鼓励，增强患者的配合度。（6）在康复过程中，定期定时了解患者的疼痛及康复训练情况，结合术前护理计划，判断是否符合计划内容，是否需要调整护理内容。同时定期进行质量研究会议，分析出现的不足及问题，并提出应对方案。

1.3 观察指标

观察两组患者的疼痛及伤口肿胀情况、关节功能评分、住院时间和骨折愈合时间等。VAS疼痛评分标准：没感觉为0分；不痛为1～3分；4～6分为轻微疼痛；7～10分为中度疼痛，睡眠不佳；>10分为强烈疼痛，食欲不振，疼痛难忍。肿胀程度值评定：肿胀不明显为0 cm；轻度肿胀为≤1 cm；中度肿胀为1～3 cm；重度肿胀为≥3 cm。Harrie关节功能评分标准：满分为100分，其中运动5分，畸形4分，功能47分，疼痛44分。分数越高，恢复越好。护理满意度标准：以自制调查表调查，包括心理护理、服务态度、健康教育以及治疗性护理，满分40分[4]。

1.4 统计学处理

采用Excel和SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者肿胀及疼痛情况比较

观察组和对照组接受疼痛控制护理后的肿胀及疼痛评分均明显较护理前降低，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者康复情况比较

护理后，观察组患者的关节功能评分和护理满意评分均明显高于对照组，而住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着交通和建筑行业的快速发展，创伤性骨折发生率急剧上升。目前在临床上对创伤性骨折的治疗手段有手术和非手术两类，前者治疗创伤性骨折后，疼痛是较为常见的临床症状，也是患者最难以忍受的症状，而接受手术治疗的患者则有90%以上会发生疼痛，而且术后须配以功能锻炼才能促进患者的恢复[5]。在患者术后康复锻炼这个漫长的过程中，疼痛、肢体功能障碍会一直对患者产生影响，尤其是疼痛会对患者的整体功能或局部功能的恢复产生较为不利的影响，致使患者缺乏耐受性而未坚持进行锻炼[6]。因此，创伤性骨折患者术后的疼痛控制，对促进患者术后的康复具有重要的意义。

目前，各医院的医疗护理人员对疼痛控制的知识相对较为缺乏，在治疗观念方面较为落后陈旧，疼痛评估不专业，这就使得在创伤性骨折患者术后康复的过程中的疼痛无法得到良好的控制[7]。所以进一步加深对疼痛的认识、明确疼痛评估方法、增强并完善疼痛护理技能、规范疼痛治疗原则，在控制疼痛过程中尤为关键。随着人们生活水平的提高及忍受疼痛能力的普遍下降，疼痛控制护理这一概念逐渐清晰，要求结合患者实际情况及时调整护理需求和给予心理指导，并更新疼痛治疗理念，多模式镇痛给药方法[8]。本研究对创伤性骨折患者采取了最新的疼痛护理观念进行术后康复护理，评估了患者护理前后的肿胀程度及疼痛程度，结果显示，观察组护理前后的肿胀值分别为（3.91±1.31）cm和（0.59±0.25）cm，疼痛评分分别为（7.51±2.66）分和（1.39±0.36）分，肿胀值和疼痛评分均明显低于护理前，比较差异均有统计学意义（P

研究认为，通过对创伤性骨折患者采用技术性的镇痛、理疗等方法，可明显改善患者的血液循环情况、促进新陈代谢、加快骨折伤口的愈合速度[10]。同时，在评估创伤性骨折康复效果中，患者的骨折愈合时间和住院时间是临床上最为常用的指标，也是衡量康复情况最为直接的标准之一[11]。本文中使用疼痛护理，始终坚持以患者文本的原则，创造一种和谐的人文气氛，给予患者全面的护理，包括饮食护理、镇痛护理及功能锻炼等，并改善其心理状态，旨在减轻患者术后的疼痛，并促进骨折功能的恢复。本研究结果显示，患者接受护理之后，观察组患者的关节功能评分和护理满意评分分别为（69.05±9.12）分和（38.43±1.89）分，均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，在创伤性骨折患者术后康复过程中，给予疼痛控制护理，可以明显减轻患者的肿胀程度和疼痛程度，缩短骨折愈合时间，加快患者康复的进程，值得临床的推广与应用。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-16）