输卵汤治疗输卵管堵塞的应用

【摘要】目的 输卵管堵塞是女性不孕症最常见的原因之一,占所有女性不孕症患者的1/3左右,近年来还呈上升趋势。输卵汤运用中医理论,辨证施治,理气化瘀,软坚散结,对于因炎症引起的输卵管粘连、堵塞具有显著的疗效,同时避免了介入及通水治疗的方法造成的二次感染及对输卵管的继发伤害。方法 治疗时采用输卵汤水煎服,一日一剂。气血两虚加党参15克,白术15克;盆腔炎加丹皮15克;痛经加当归15克,桃仁15克。结果 对于经造影确认为输卵管不通、粘连的患者进行治疗,通常每个疗程15天,一般用药二至三个疗程,患者的情况即可得到明显改善。

【关键词】输卵汤 治疗 输卵管堵塞

中图分类号:R711.76 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-083-01

不孕症做为妇科常见病多年来一直困扰着众多的女性朋友,也为许多家庭到来了挥之不去的阴霾。输卵管堵塞做为女性不孕症的一个重要原因,虽然早已被人们所认识,但在治疗的手段和效果上却难以令人满意。我院自2006年开始,运用中医理论,自行研制输卵汤,采用辨证施治,理气化瘀,软坚散结的方法,对于因炎症引起的输卵管粘连、堵塞具有显著的疗效,同时避免了介入及通水治疗的方法造成的二次感染及对输卵管的继发伤害。另外,本方法治疗手段简单,效果明显,为患者节省了大量的治疗费用,为患者提供了有效、安全、经济的医疗服务。

做为女性不孕症最常见的原因之一,输卵管堵塞占所有患者的1/3左右,近年来所占比例还呈上升趋势。常见的输卵管堵塞是因疾病或人为因素造成的,如输卵管炎性病变、子宫内膜异位、血凝块、药物流产及人工流产时由于子宫收缩及子宫负压吸引的突然解除引起胚胎组织及碎片进入输卵管造成的机械堵塞等,但仍然以炎性病变为其主要原因。中医认为,女性肝气郁结、气血失调、气滞血瘀、冲任不调、胞脉失养而使输卵管不畅,治疗则根据气行则血行,气滞血则瘀的理念,组方时本着行气导滞、活血化瘀、疏血通络的原则,使用活血化瘀之品解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,以利于输卵管通畅和功能恢复。在炎症期可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,防止粘连形成。

1 技术方案

组方:(单位:克)

柴胡10枳实15赤芍15

生甘草 10甲珠10路通10

土虫10丹参15桂枝10桃仁10

方中由10味药组成,其中的路通、桃仁、甲珠、土虫为主药,利用其活血逐瘀、消瘀散结之功效;以丹参、赤芍为使药,活血通络,气行血则行;再佐以柴胡、桂枝、枳实,疏肝、解郁、行气,活血止痛;以甘草调和诸药,发挥药性,诸药配伍,相得益彰。

2 服用方法

治疗时采用水煎服,一日一剂。气血两虚加党参15克,白术15克;盆腔炎加丹皮15克;痛经加当归15克,桃仁15克。

3 实施效果

该药做为医生协定处方,在院内不孕患者中应用广泛。值得注意的是,输卵管不通的患者包括单纯不通者和有并发其他疾病者,所以在中药治疗输卵管堵塞的同时,还可以通过内分泌检查、CT、内窥镜检查、染色体分析等,明确有无并发症。对患有无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等的患者,宜同时进行相应治疗,方能取得较好的疗效。对于经造影确认为单纯输卵管不通、粘连的患者进行治疗,通常每个疗程15天,一般用药二至三个疗程,患者的情况即可得到明显改善。据统计,对于重度输卵管阻塞患者,用药三个疗程经检查,患者与用药前造影结果比较,粘连及堵塞程度明显减轻,通水压力显著减小,治疗效果令人满意。对于轻度患者,用药一至二个疗程,即可达到治疗效果。应用此方法,共完成病例统计836例,以是否排卵、女方是否怀孕为指标,通过治疗,各项指标恢复正常者有733例,治愈率87.7%;好转率56例,占6.7%。服药两个疗程,治愈率 3153例,好转354例。服药三个疗程治愈5881例,好转871例,无效468例。

4 讨论

输卵管阻塞为女性不孕症常见原因之一,虽然病因为人类所了解,但在治疗方法及手段上却十分有限,总结起来主要包括通水、介入及手术等治疗手段,但这些外在手段的干预,经长期实践发现,又都存在各自的风险与局限,特别是引发感染和对输卵管的二次伤害,并不是对所有的患者都适用。传统中药“妇炎消”、“女宝”等只能治疗妇科炎症所引起的不孕症,运用抗生素治疗输卵管堵塞,仅限于炎症治疗,对于输卵管再通及功能恢复基本无效,同时由于受到抗菌谱、耐药性、安全性等诸多因素影响,不能作为主要治疗手段。

中医治疗输卵管堵塞,适应症广泛,并可根据患者个体情况随机进行加减用药,实行辩症辨人,因人施治。不但能治疗输卵管炎、输卵管堵塞、盆腔炎表面症状,更突出内在调理,整体施治。输卵汤对患者效果显著,价格低廉,从药物经济学的角度来讲,也是病人的最佳选择,所以该疗法与当前同类技术相比较,更易被患者所接受,市场竞争力明显。

典型病例:

刘女士 年龄 32岁 地址 吉林省 公主岭市

就诊时间 2008年8月31号

患者婚后2年未孕,经查左侧输卵管卵巢囊肿,右侧输卵管积水,2007年11月份曾做做了腹腔镜手术,囊肿剥离,积水清除。患者由于西药没有彻底控制炎症,腹腔镜手术后患者半年没有怀孕2008年6月再次到我院不孕症科做了造影检查。

提示:左侧输卵管无显影,右侧输卵管积水。2008年9月3日开始服中药治疗 。每日一剂,服药20天后离院,2008年11月怀孕。

参考文献

[1]郑虎占、董泽宏等主编。 中药现代研究与应用 第二册 北京学苑出版社, 1997.1822

[2]侯家玉 中药药理学 北京中国中医药出版社 2002.157-158

[3]杨宝峰药理学第七版 北京人民卫生出版社2008.1