灌肠器技术改良在临床中的应用

文章编号：1008-6919（2006）10-0075-02 中图分类号:R574.6 文献标识码：B

【摘要】 目的：通过观察密闭改良式灌肠器－闭式灌肠器应用于溃疡性结肠炎病人的临床疗效，从而探索对该疾病行之有效的灌肠方法。方法对本院消化科2004－2005年期间10例溃疡性结肠炎病人采用了密闭式灌肠器进行药物保留灌肠，并与10例以传统灌肠法的溃疡性结肠炎病人进行对照，并观察其疗效。结果10例病人均达到药物保留灌肠的目的，临床治疗效果均达PR以上且患者无明显不适主诉，灌肠液无外渗，与对照组相比存在统计学差异。结论密闭式灌肠器是一种安全、有效的治疗溃疡性结肠炎的新技术，具有广阔的临床应用前景和进一步的研究价值。

关键词：灌肠器 溃疡性结肠炎 护理

溃疡性结肠炎（溃结）病人因其疾病的原因会出现腹泻、腹痛和黏液脓血便，临床上对症治疗疗程长、见效慢、反复发作且痛苦大，病人对治愈的期望往往也很低，而在治疗中由于传统的保留灌肠法会引起张力增加，腹痛比较强烈而致病人不能很好的配合。自2004年始至今，本院消化科对溃结病人采用了密闭式灌肠器[1]后，对10例溃结病人进行药物保留灌肠，并与10例以传统灌肠法的溃结病人进行对照，两组临床缓解率等方面存在统计学差异。现介绍如下：

1. 对象和方法：

1.1 对象：

20例病例均为本院溃结患者，其中男15位，女5位，年龄20－50岁，平均35岁，其中密闭式灌肠器组男8位，女2位，平均年龄32岁，传统灌肠组男7位，女3位，平均年龄38岁。

1.2 方法：

1.2.1 用物：16号或20号的气囊导尿管、密闭式三升袋连接输液器、石蜡油、纱布、20ML注射器；传统灌肠器

1.2.2 操作：先将三升袋与输液器紧密连接，再以输液器的另一末端(去掉输液器末端过滤器)与气囊导尿管紧密衔接，往导尿管中注入20ML气体，检查气囊导尿管是否漏气，回抽使气囊回缩，放置盘中待用；将按医嘱配置好的药液注入三升袋中，轻轻匀，挤压袋子看有无液体渗漏；衔接好输液器和导尿管，将调节器关闭[2]；患者取左侧卧位，双髋关节、膝关节尽量屈曲，暴露，倒少许石蜡油导尿管前端，将导尿管轻轻插入10－15cm（若病变部位较深可调节插入的长度，使导尿管口尽量靠近病变部位[3]），再往气囊中注入10－15cc的气体，轻轻外拉导尿管，使气囊抵住内侧不往外滑出，缓慢打开输液器的开关，将三升袋中的药液徐徐灌入，护士可通过茂菲氏滴管观察药液输入的速度从而进行调节，尽可能的保持匀速、缓慢并持续10小时以上，待药物输完后，抽去气囊中的气体，拔出导尿管。传统灌肠器操作：遵医嘱配置药物后，插入肛管，输注药物10-15分钟后拔管。

2. 结果

密闭式灌肠器组10例病人均达到药物保留灌肠的目的，临床治疗效果良好且患者主诉没有痛苦，灌肠液无外渗，床单整洁。10例溃结病人预后达CR（Complete remession）者4人（40%），达PR（Parcial remession）者6人（60％），PR以上达100％。传统灌肠组临床治疗3例患者主诉灌肠过程中有腹胀，便意。5例灌肠液外渗，污染床单位。10例溃疡性结肠炎病人预后达CR者1人（10%），达PR者8人（80％），PR以上达90%。

Fisher exact test, * p

3.讨论

3.1 改良后的密闭式灌肠器增强了临床治疗效果：气囊导尿管可随病变部位而调节插入的深度，使药物直接到达病变部位；而持续、匀速、低流量的滴入药物使病变部位保持稳定的血药浓度，发挥最大药效，完全缓解率较传统灌肠组高（P

3.2 减轻了病人的痛苦：首先气囊导尿管比传统的肛管细且光滑，在插入及使用时减轻了病人的疼痛和对肠粘膜的刺激[4]；改良了传统灌肠器无法控制速度的弊端，更做到了持续低速的滴入药液来减轻直肠的张力，缓解了病人的便意，也通过减少对肠道刺激而减轻由此引起的腹痛，使病人处于舒适的状态[5]。患者灌肠过程中几乎无不适主诉，明显优于对照组（P

3.3 便于护士的临床观察：传统的灌肠法，护士必须守护在病人的床边才能观察到用药情况，而改用密闭式灌肠后，护士可以随时了解用药及病人的反映。

3.4 采用了密闭式灌肠器后，将导管插入后，经气囊导管向气囊充气，充好气的气囊可堵阻在直肠与交界处防止药液外溢，从而保持了床单位的整洁,与对照组相比存在统计学差异（P

3.5 密闭式灌肠装置避免了药液暴露在空气中，防止药液被污染。

3.6 操作简便，易掌握，可在住院期间教会病人，出院后自我给药。

参考文献

1 黄文娟,郑燕丹,郑银芳.改良灌肠袋的制作与应用[J].护士进修杂志,2002.

2 刘景红,金虎,张智杰,李诚,韩慧.QZD-I型灌肠仪原理及临床应用[J].医疗装备,1999.

3 王金兰,程素玲.一次性灌肠器[J].护理研究,2002.

4 宁余音.肠道灌洗术的临床应用[J].护理研究,2002.

5 任爱勤,白莉华,张会.袋装灌肠液的制做和简单灌肠法[J].黑龙江护理杂志,2000.

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