心理护理在产房工作中的运用体会

【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0223－01

【摘要】随着医学模式的转变和现代产科学的发展，产房工作的内涵也在不断的拓宽和充实。产前产时的服务模式将围绕着以产妇为中心，根据其在待产分娩过程中的生理、 fi,理及家庭社会问题给予全方位的服务，使每一位产妇能顺利而愉快地度过这一分娩过程，支持和促进自然分娩，保证母婴的身心健康。

【关键词】心理护理 产程 产妇

随着医学模式的转变和现代产科学的发展，产房工作的内涵也在不断地拓宽和充实。产前产时的服务模式将围绕着以产妇为中心，根据其在待产分娩过程中的生理、心理及家庭社会问题给予全方位的服务。使每一位产妇能顺利而愉快地度过这一分娩过程。支持和促进自然分娩，保证母婴的身心健康。作者在对产房病人实施整体护理的过程中根据产房工作专业性强；产妇的心理受家庭社会及传统观念影响较大；心理问题较复杂的特点重视对每一位产妇的心理护理。将心理护理贯穿于整个分娩过程中，调动来自各方面对产妇分娩有积极作用的因素，给产妇以精神上的支持和安慰。具体做法归纳如下：

1 从心理学角度出发列出产妇从住院到分娩每一个过程的心理问题；运用观察及交流沟通技巧有针对性的解决产妇的心理问题，达到预期的护理目的。

1．1 初人院产妇的心理护理日常生活中，以热情的态度接待新入院的产妇应加强入院介绍,对产妇、家属(丈夫、父母及其他成员)进行有关的心理卫生宣教,提供具体的产前保健、分娩过程、母乳喂养、产后康复和计划生育等方面的指导咨询工作,及时宣传分娩是一种正常生理现象(瓜熟蒂落)和医院高质量的医疗保障,以及产妇应了解的知识和注意的问题,使产妇感到一个小生命出生将要给家庭带来幸福和喜悦,从而使产妇对护理人员产生亲切和依赖感,并有安全感。介绍环境,给产妇创造一个有亲切感和安全感的环境,病室内可以看看电视,看看分娩方面的录像,使产妇对分娩有所了解,知道分娩是一个正常的生理过程,是每个妇女都必须经历的,从而减少其紧张情绪。对产妇提出的问题给予耐心的解释,使其与医护人员密切配合,听从指导,为顺利分娩创造良好的条件。

1．2 待产产妇的心理护理(第一产程)随着临产征兆的出现(不规宫缩、见红等)分娩过程将临近，产程进入潜伏期，这时产妇的心理较复杂。一方面对久以期待的婴儿将要来临而感到欣慰；另一方面产兆的出现便她们对分娩感到恐惧和焦虑。具体表现在怕疼痛、怕出血、怕难产、怕婴儿发育异常，少数产妇受封建思想及家庭方面的影响甚至怕生女孩等心理问题。根据这些心理问题结合潜伏期中产妇的疼痛还不甚剧烈的客观因素，在已获得信赖的基础上和产妇进行思想上的沟通和交流，听听她们的想法谈谈我们的看法观点，真诚地开导和安慰产妇，将分娩的大致过程告诉她们，让她们了解分娩乃绝大多数妇女能够胜任的自然过程，属生理现象。同时用通俗易懂的语言告诉她们妊娠期身体的生理变化，使每一位妇女都具备自然分娩的生理条件，增加产妇分娩的信心和勇气。这一阶段的解释工作要求助产士应注意态度和蔼亲切；对产妇进行产程分娩知识的讲解要形象生动化，生理知识和现身说法相结合，启发产妇向积极的方面联想。同时针对个别产妇生男生女的心理问题通过与她们家属的相互沟通和交流，科学地解释这一现象取得来自家庭方面的关心和体贴。一定程度上减轻产妇的心理压力。当产程进入活跃期时，产妇的宫缩明显加强，宫口也逐渐扩大至开全。这时产妇多表现为疼痛难忍，情绪上自控能力下降。临床调查结果表明：这一阶段易使产妇丧失自产的信心，尤其是那些耐受性较差的产妇，多表现为疲惫、因疼痛要求手术分娩、烦燥不安、拒绝配合检查。这时如将产妇情绪调整不好，将导致难产率的上升。所以助产士在观察产程的同时不能低估产妇所受的种种不适，应该理解、同情她们：给予精神鼓励，将产程进展情况暗示性的告诉产妇，例：“坚持一下，宫口已开大，估计什么时候能生”等等。使产妇在期望中等待，增强分娩信心。另外在观察产程的同时按摩产妇腹部、动作轻柔、目光亲切。这种直接触摸对产妇是一种极大的安慰。其次不要忽视和家属的联系，应适时的将产妇的情况告诉家属，如有条件也可以实行丈夫陪伴分娩。使产妇消除焦虑情绪，增加分娩的安全感。从而协助产妇完成第一产程的准备工作，也为第二产程的分娩配合打下良好的基础。

1．3 分娩期产妇的心理护理(第二、三产程)随着第二产程的进入，官缩再度增强。宫口已开全，产妇出现不自主的屏气动作，直至娩出胎儿。

这一阶段是产妇最不适最痛苦的时刻。这时候产妇的精神及体力?肖耗很大，助产士除严密观察产程，作好接生准备外，应言语亲切的指导产妇屏气用力和放松休息。适时给产妇擦汗、喂水、表扬她们取得的成绩。调动她们的积极性使她们在关键时刻配合助产士接生分娩。当胎儿娩出后，不要急于将婴儿性别告诉产妇，应待胎盘娩出子宫收缩良好后告诉产妇，避免性别影响产妇的情绪。

1．4 胎盘娩出后至产后两小时内产妇的心理护理胎盘娩出后，在子宫收缩良好的情况下进行母婴早接触，让产妇充分享受初为人母的幸福感。助产士应多肯定产妇在分娩过程中的配合，使产妇保持愉快心情，减少产后出血，取得整体护理模式的有效实施。

2 心理护理实施的体会

2．1 分娩过程的顺利与否与产妇的心理状态有密切关系，产房实行心理护理意义重大。分娩是一个生理过程。现代产科学的观点已不再将产妇看做病人，除有并发症和特殊情况外，产妇大多不需要特殊的护理、照料，但在心理、社会和家庭因素方面确有很大的需求。产妇的情绪对产程的进展有极大的影响，保持安静心理状态的产妇其产程一般较短，并且进展比较快，反之紧张情绪则可带来不良后果，增加难产率。所以，助产工作者必须掌握产妇的心理特点，认识到产房实施整体护理，心理护理是重点，通过心理护理，减少了产后出血，降低了手术率。

2．2 丰富了助产士的知识面，提高了助产士的自身修养现代护理模式更注重科学工作方式，需要工作人员，具备心理学、伦理学及基础医学等方面的知识，所以助产士必须不断努力学习新的知识，才能适应新的模式变化，从而也提高了助产士的自身修养。

2．3 改善了护患关系，减少了医疗纠纷新的护理模式使产妇及家属都有机会参与合作，护理人员和蔼可亲的态度及严谨的工作作风，使他们真正体会到了产科工作的风险与辛劳。从各方面肯定了产科工作的成绩，大大减少了因误勰而致的医疗纠纷。

总之，实施心理护理为主要内容的整体护理是产房工作发展的需要和趋势。现代产科学的观点已不再将产妇看作病人，除有并发症和特殊情况外，产妇大都不需要特殊的护理照料，但在心理安慰和情感支持方面却有着很多的需求。我们在工作中应该了解产妇从住院、待产到分娩整个过程中的心理问题，根据不同性格类型及不同情况的产妇给予相应的心理指导，善用沟通与交流技巧，取得她们的信赖，帮助解决她们的心理问题，满足产妇及家属的心理需要。科学的、周到的心理护理有着很重要的意义,通过对产妇实行心理护理,使绝大多数产妇明显缩短了产程,降低了手术产率,减少了新生儿窒息的发生,从而提高了出生人口的素质。

另外，通过心理护理的实施过程，也丰富了助产士的知识面，提高了助产士的自身修养，锻炼了她们人际交往的能力。使助产士能够从一个新的角度看待自己所从事的专业对家庭社会的意义，激励产科护理人员不断进取，不断努力。同时良好的服务模式也赢得了家属及社会的认可，使家属在尊重信赖医务人员的基础上也多了一份理解，减少了医疗纠纷。密切了医患关系，由此可见，心理护理在产房的实施，推动了产房工作的发展，支持和促进了自然分娩，使产科工作迈向新的台阶。

作者单位：444100 当阳市人民医院