利用同感心与患者沟通的体会

[摘要] 探讨同感心对患者心理和护患关系的重要性。通过护士利用同感心与患者进行沟通，来感受患者心理的变化，并介绍怎样培养同感心，以及利用同感心和患者沟通的技巧。

[关键词] 同感心；护士；患者；感受；心理

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-124-02

近年来随着医学模式的转变，心理护理已日益得到重视。同感心最早是应用于心理辅导与心理治疗领域里的一个概念，后来在护理学领域里也得到了推广应用。同感心也已经是现代护理专业领域里的核心概念之一，是护士必须具备的一种照顾患者的沟通能力。本文对同感心的基本概念及其在护理中的应用进行了探讨，得出一些体会，现报道如下：

1同感心的概念、特征及组成部分

1.1概念

同感心是指进入并了解患者的内心世界，并将了解的内容传达给患者的一种能力，是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节。同感心是英文Empathy的中文译名，是指能与当事人的处境和感受起共鸣，并将这种了解和体会传达给患者。这种具有同感心的了解和回应，会促进当事人更实际而透彻地探讨自己，并能够增加对自己的认识，也能体验到被别人了解后的释放感[1]。

1.2特征

包括以下几方面：①像他人一样看世界；②了解他人的感受；③不评判他人；④对他人的理解[2]。

病例。有一位64岁的女患者因为股骨、颈骨骨折而入院，她经常哭诉她的遭遇以及在生活中的烦恼，也经常对护士发脾气，但护士没有去责怪她，而是静静听着她的诉说，站在她的角度看待她所处的情形，并说理解她的感受和行为。这样，患者感受到的是护士理解她，反而为自己发脾气而感到懊悔。这位护士就应用了同感心，和患者进行了有效的沟通。

有一位30岁的男性民工在工地上不慎从高空中坠落，而致脊髓损伤，从而引起高位截瘫，由此而伤心绝望，有厌世的倾向。一位年轻的护士却平淡地回答他：“那有什么 ，你不应该这样想。”这使患者更加痛苦，拒绝配合治疗。这位护士就没有很好地利用同感心与患者交流。因为患者绝望的感受没有得到承认和理解，护士没有试图从患者的角度来看问题；而且护士认为他的想法很傻，患者感受到的是被别人劝告或者告诫。可对患者来说，他确实很绝望，但是没有人愿意理解他。

2同感心的表达方式

同感心是在跟患者沟通的过程中表现出来的，而且护士有无同感心很容易被患者感受，从而影响沟通的过程和效果，如表1。

3表达同感心的过程

3.1与自己的感受起共鸣

同感心的首要条件是开放自己的器官，使观察能力变得敏锐，才能正确地接受患者的信息。开始交谈时，要做到单纯地去听，不附加自己的解释；耐心地倾听患者在讲什么，并留意患者的非语言行为所表达的信息。因为每个人成长和生活在不同的环境背景下，护士必须保持一种开放性的态度才能真正了解患者，了解他们是如何感知和认识他们的疾病，他们对疾病的态度和感受，疾病对他们意味着什么，以及他们如何应对疾病，这是护士对患者具有同感心的了解。同时，护士需要放下自己看待事物的价值观和习惯。因为护士在自己的人生阅历和工作经验中早已形成许多既定的标准，他们常常以自己的经验、判断力和情感反应来做出判断，以致很少能够开放性地接纳当事人的看法和立场，结果他们会倾向于对他人的情绪反应和行为做出诸多评价，甚至批评。这样，他们可能无法进入当事人的内心世界，也无法理解当事人的处境和感受。

3.2敢于表达自己的感受

如果倾听者未能回应患者的想法、处境、困难和感受，他一般会被认为忽视了患者的感受。相反，如果倾听者没有听完患者的倾诉就急于回应患者，那么，他表达的想法和感受是根据他自己的推测而产生的，不一定是患者想表达的。因此，倾听者在交谈过程中，要适时地表达自己的感受，才能表现出对患者的理解和尊重。

3.3与他人的感受起共鸣

用感受服务[3]学会与他人的感受起共鸣是最佳途径，感受服务是通过护士模拟患者，以体验患者的护理服务需求，并根据患者的需求规律为其提供合理的护理服务。尤在骨科，患者多为意外损伤所致，突然使其强迫，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求，让护士感受肢体被石膏固定的痛苦[3]来获得同感心。这样，护士才能理解患者躯体和肢体舒适的需求，需要有人关照，尤其是亲人的呵护、医务人员的耐心、细心的安慰和鼓励。有了同感心，就能完全理解患者，与他人的感受起共鸣。

3.4回答他人的感受是最佳途径。

不同层次的人，同感心的回应也应不同。以理解和接纳的态度回应患者，回应患者时可以用自己的话或者巧妙地引用患者所说过的话，例如有一位患者和他的妻子同时因车祸住院，妻子却因抢救无效而亡，护士可以说：“你一定很难过。”也可以用肢体语言的接触使互患双方的距离变近，以表示我们了解和接受患者的感受，并鼓励患者寻求解决问题的办法。

4表达同感心的意义

4.1具有同感心的倾听者能协助患者自我表达

当患者的处境、想法和感受能被别人了解，而且倾听者没有对他加以批评和判断，他就会产生一种被接纳理解的感受，患者就会有一种舒畅、释然和满足的感受，有助于缓解患者的心理压力，从而使患者树立战胜疾病的信心。

4.2具有同感心是提高护理质量的关键

医院的服务质量概括为技术性质量和功能性质量[4]。 技术性质量可以通过引进人才、技术创新、设备购置等方面来提高，但容易被竞争者模仿。功能性质量依赖于患者的感受、护士的服务意识。具有同感心有助于做到以患者为中心的护理，满足患者的个体化需求，也有利于建立互患信任关系。对患者进行个体化的整体护理是保证护理质量的重要因素。

5结论

只有护士具有了同感心，才能使患者被理解的需要得到满足，并使他们感受到自身的价值，患者就会有一种舒畅、释然和满足的感受，有助于缓解患者的心理压力，从而建立了护患信任，心理护理工作也变得得心应手。同时也提高了护理质量，有效地提高了患者的满意度。使患者能积极地配合治疗，有利于早日康复。

[参考文献]

[1]Rogers CR.Client-centered therapy[M].London:Constable,1951.29.

[2]Wiseman T.Aconcept analysis of empathy[J]. Journal of Advanced Nursing, 1996,23:1162-1167.

[3]张艳峰.感受服务在骨科住院患者护理中的应用[J].中华护理杂志,2006，12：1126-1127.

[4]孔建平.谈医院的功能性质量管理[J].中国医院管理杂志，2002，18：504.

（收稿日期：2008-01-23）

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