1624例嘉峪关地区儿童全血铅的观察分析

[摘要] 目的 了解儿童全血铅水平并分析其影响因素。方法 采用微分电位溶出法检测儿童全血铅含量。结果 不同年龄段的儿童全血铅含量均有不同程度的增高，1624例儿童中全血铅增高者221例，占13.73%，但铅中毒的发生率较低，仅占1.29%。结论 铅是一种用途广泛但危害较严重的重金属元素，它具有很强的危害性，为了预防铅中毒的发生，应定期对儿童进行全血铅的测定。

[关键词] 儿童；铅；影响因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.608 文章编号：1004-7484（2014）-03-1678-02

1 资料与方法

1.1 检测对象 随机调查2011年3月――2013年11月在我院就诊的门诊及住院儿童1624例。其中，男性962例，女性662例，年龄15天-14岁，婴儿（0-1岁）547例，幼儿（2-5岁）704例，儿童（6-14岁）373例。

1.2 检测方法

1.2.1 标本采集 取手指血20μl或肝素钠完全抗凝的空腹静脉血液20μl，放入装有1ml铜铅试剂的聚乙烯塑料管中，混匀，置于室温10分钟后测试；采集的血液标本如不及时测定应冷藏保存，最好在3天内测量。

1.2.2 方法 采用济南齐力医疗器械有限公司生产的QL8000全自动微量元素分析仪及其仪器配套试剂，用微分电位溶出法测定全血铅的含量，操作步骤严格参照仪器及试剂说明书。如果全血铅含量大于正常参考值范围（正常参考值范围[1]0-100μg/L）时，应连续两次采集静脉血液进行全血铅的复查。

2 结 果

2.1 儿童全血铅检测结果中不同血铅含量所占儿童的例数及比例 见表1。

2.3 儿童全血铅的相关规定[1] 《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》中“诊断与分级”规定如下。高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100-199μg/L。铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L，并依据血铅水平分为轻度铅中毒、中度铅中毒和重度铅中毒。其中，轻度铅中毒：血铅水平为200-249μg/L；中度铅中毒：血铅水平为250-449μg/L；重度铅中毒：血铅水平≥450μg/L。

从表1可得：本文所调查的1624例儿童中，血铅平均值为64.08μg/L。有223例存在不同程度的血铅增高，其中202例为高铅血症，占12.44%；17例为轻度铅中毒，占1.04%；4例为中度铅中毒，占0.25%，无重度铅中毒病例，铅中毒的发生率较低，占1.29%。

从表2可得：本文所调查的1624例儿童中，婴儿组有42例血铅异常，铅中毒率为0；幼儿组有98例血铅异常，有不同程度的血铅中毒13例，铅中毒率为0.80%；儿童组有81例血铅异常，有不同程度的血铅中毒8例，铅中毒率为0.49%。铅中毒的易感人群为2-5岁的幼儿组。

3 讨 论

铅是一种用途广泛但危害较严重的重金属元素，具有很强的危害性，铅进入人体后，以各种络合物形式随血液分布到全身各组织器官，与机体多种氨基酸中的巯基相结合，干扰机体正常生理活动而产生毒性作用，故铅中毒可影响儿童的智力发育和体格生长，尤其对大脑的损害是不可逆转的，造成永久性的神经损害，还可导致反复感染、贫血、腹痛、便秘和行为异常等[1]。

目前，我国儿童铅中毒已相当普遍，2-5岁儿童是铅中毒的真正易感人群；2-5岁还是儿童智力神经发育的关键阶段，因此，本文为进行儿童铅中毒的防治提供了依据。铅中毒儿童中，绝大多数属于高铅血症和轻度铅中毒，真正需要药物治疗的比率很低。由于轻度铅中毒无特异性的临床表现，往往被忽视而误诊。研究表明，在同一环境中，铅对儿童的危害程度相对大于成人[2]。引起儿童铅中毒主要有以下因素：儿童咬玩具、吮手指、爱玩橡皮泥和蜡笔画画、洗手不认真、常吃爆米花和膨化食品等含铅量较高的食物。良好的卫生习惯、合理膳食，较好的生活环境，并定期进行儿童血铅的筛查，是防止儿童铅中毒的重要手段[2]。

随着工业和交通的发展，环境污染的加重，铅暴露对儿童健康的影响也越来越引起人们的重视。我国从1997年开始推广无铅汽油，环境铅污染已明显改善，有关儿童铅中毒健康教育的成效也开始显现，由于铅对脑神经功能的损害在一定程度上具有不可逆性，因此预防比治疗更重要，为了防止铅中毒的发生，我们提倡应定期对儿童进行全血铅的测定。

参考文献

[1] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006，10：401.

[2] 李丽娜.何向桦.2816例儿童血铅检测分析[J].临床荟萃，2005，20（2）：9091.