早产儿早期适量喂养的护理

【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】C【文章编号】1672－3783(2012)05－0235－02

近年来我们基层医院，无陪新生儿病房的建立 及早产儿尤其极低出生体重儿 早期适量喂养改善了早产儿营养和预后 使早产及低出生体重儿和极低出生体重儿成活率不断提高。 

1资料 ；2010年1月 ----2011年6月我科收治245例早产及低出生体重儿和极低出生体重儿。其中体重最低的两例 分别为；850g ， 800g 在我们精心的治疗与喂养护理下，患儿健康 地成活了下来。 

2，喂养 

2.1喂养方法；结合患儿成熟情况与病情，根据医嘱采取合适的喂养方法和喂养奶量

2.1.1吸允及吞咽反射良好者，生后3h即尽早试喂养清淡一点的早产儿配方奶。 

2.1.2吸允，吞咽能力差者，生后3h用温开水蘸温的棉签刺激患儿吸允与吞咽功能。出生后24h吸允吞咽功能力仍差者，尽早开始间歇鼻饲适量喂养，用注射器依靠重力缓慢自动流入或用微量泵输入，每次鼻饲前加强患儿非营养吸允，锻炼患儿的吸允吞咽功能。

2.2护理

2.2.1喂养时，要根据患儿情况 ， 间歇喂养 ，以免劳累患儿 。同时应注意观察，如出现面色紫绀，呛咳，恶心，呕吐等应停止喂养 ，使患儿右侧卧位,轻叩背部，必要时予吸氧。

2.2.2 喂养后，要密切观察患儿呼吸，肤色，腹部情况尤其是进行性的腹胀，注意有无恶心呕吐等，发现异常及时告知医生，必要时暂停喂养。或清理呼吸道以防窒息

2.2.3鼻饲前抽吸胃内是否有残留，如有残留，则应抽出残留奶后，再注入新鲜奶，如残留量超过喂养量的20％则停喂一次。注奶后用温开水冲管，防止奶液变质，每次鼻饲前必须检查胃管是否在胃内，避免误入引起窒息。

2.2.4鼻饲患儿保持口腔清洁，用蘸温开水的 棉签，轻拭口腔黏膜， 湿 润口腔，鼻饲应遵循无菌原则，鼻饲用注射器每次更换，定期更换胃管。

3;讨论；

早期营养支持是提高早产儿成活率的重要环节，早产儿心肺，肝，肾，胃肠等功能不成熟，易发生代谢性酸中毒，高胆红素 血症等，对营养支持的要求条件较高，在基层医院 一般没有营养中心的设置，又缺乏小儿专用的静脉营养种类，加之一些特殊化验检查的缺失，仅靠医生的人为估算等，因而常常难以全面均衡补充各种营养素。经过我们一年半对245例 早产儿的早期适量喂养与加强非营养吸允，大大改善早产儿的营养与预后。

3.1早期适量喂养和非营养吸允有助胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟，能刺激胃肠蠕动和胃肠激素的分泌，减少坏死性小肠结肠炎 ﹑胃肠喂养不耐受﹑ 低血糖等发生。 缩短了病程。 使患儿体重明显增加，缩短静脉营养和达足量喂养时间或不用静脉营养。

3.2经胃肠补充营养，尽早肠道喂养，对患儿胃肠道生长发育，防止菌群移位具有重要意义，对患儿免疫防御功能的正常发育和完善建立非常重要。早期适量喂养，使患儿正常肠道菌群较快建立，有利于加快分解胆红素，促进肠道蠕动，有利于胆红素排泄。

早产儿早期适量喂养及非营养性吸允，不但能改善早产儿营养和预后，而且可节省费用，方法简便，同时，可减少静脉营养并发症的危险，尤其适于基层医院应用推广.

作者单位：435500黄梅县人民医院