臂丛神经损伤进行早期康复疗效观察41例

摘要目的：探讨早期康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效。方法：采用早期康复治疗臂丛神经损伤患儿49例，男39例，女10例，均采用推拿、神经肌肉电刺激、电针治疗。结果：49例患儿治愈38例，治愈率77.6%，有效6例，有效率12.2%，无效5例(10.2%)，总有效率89.8%。结论：综合康复治疗臂丛神经损伤可以提高治疗效果。

关键词 臂丛神经损伤 推拿 神经肌肉电刺激 电针治疗 疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.197

臂从神经损伤又称臂麻，是世界医学难题之一，新生儿的发病率最高［1～３］，多为单侧发病，表现为活动障碍、上肢无力、肌肉呈进行性萎缩等症状，其病因可分为直接损伤和间接损伤。2010年2月～2011年6月采用早期康复治疗臂丛神经损伤取得了良好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2009年9月～2010年11月收治臂丛神经损伤患儿49例，具符合臂丛神经损伤的诊断标准［４］，男39例，女10例；年龄1个月～2岁，平均1.2岁。根据损伤部位分为上臂丛型19例，表现为患肢前臂伸直而内旋前，肩部不能外展、下垂，拥抱反射消失，握持反射存在。前臂丛型15例，表现为手指松弛，感觉消失，大小鱼际肌萎缩，手指屈肌和手内肌肉麻痹。全臂丛型15例，表现整个上肢几乎完全瘫痪，感觉丧失。

治疗方法：49例患儿均采用推拿、神经肌肉电刺激、电针治疗。按摩方法：抖动患肢、活动关节，击、拿肱二头、肌三角肌等15～20分钟；循手手三阳经和三阴经施以一指禅推法，并重点按揉手三里、曲池、肩等穴，所有治疗均1次/日。神经肌肉电刺激的方法，我们应用多功能神经肌肉治疗仪，每次20分钟，1次/日，10天1小疗程，中间休3天，30天1个疗程。电针治疗的方法：取外关穴、手三里、合谷、曲池、臂月 需、肩贞、肩前、肩偶，用1寸28号毫针刺入穴位0.5寸，将电针仪负极接下臂任一穴位，正极接上臂任一穴位，采用疏密波治疗30分钟。1次/日，20天1个疗程。

疗效判断标准［５］：①痊愈：肌力5级，感觉正常,肌电图检查受损神经完全恢复；②显效：患儿肢体肌力提高2～3个等级以上，肌电图检查受损神经有明显恢复，肢体功能大部分恢复；③有效：患儿肢体肌力提高≥1级，肌肉萎缩有改善，肢体功能有改善；④无效：肌力和肌萎缩无改善，肌电图检查受损神经无变化。

结果

49例患儿治愈38例，治愈率77.6%，有效6例，有效率12.2%，无效5例(10.2%)，总有效率89.8%。

讨论

臂从神经损伤又称臂麻，是世界医学难题之一，新生儿的发病率最高，多为单侧发病，表现为活动障碍、上肢无力、肌肉呈进行性萎缩等症状。中医认为臂丛神经损伤属于萎证、伤筋范畴［６］。《内经》说：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易才，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之。必中于经，非络脉也。”故本研究针刺其较敏感的健侧穴位，通过经络本身“上下相关”、“左右贯通”以及维筋相交”的生理功能，激发经气，运行气血，使阴阳平衡。

在经络学的指导下，取阳明经、三焦经和局部穴位，利用电针刺激引起肌肉收缩、可以改善循环，疏经通络，消除局部疼痛，加上电针治疗促进神经肌肉兴奋性，利于受损神经恢复，提高肌力；推拿采用点、揉、掐、扣、拿等手法可以疏通病损经络，调节局部气血流通，促进病损肌肉恢复。通过手指末梢的刺激及肢体被动运动诱发神经传导通路功能从而反馈性刺激相应神经，利于受损神经恢复。神经肌肉仪可以促进肌肉收缩，防止粘连，改善局部微循环，增强肌力的恢复［５］。

综上所述，本组采用均采用推拿、神经肌肉电刺激、电针治疗治疗臂丛神经损伤治愈38例，治愈率77.6%，有效6例，有效率12.2%，无效5例(10.2%)，总有效率89.8%。能使受损神经更快更好地恢复，临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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