恙虫病5例分析

摘要：目的：本文将于2010年1月1日至2012年12月31日期间，对前来我院进行诊治的5例恙虫病患者给予临床分析，从而探讨恙虫病临床诊断与治疗方法，为提高恙虫病患者临床疗效，最终他提高患者生活质量与生命安全提供可靠依据。

方法：对恙虫病患者进行抗生素给药治疗，首选强力霉素，可使用阿奇霉素进行联合治疗，连续治疗七天为宜。同时对患者所出现的各项临床并发症进行对症治疗与护理。观察并记录5例恙虫病患者临床治疗效果，得出结论。

结果：5例恙虫病患者经上述方法治疗后，治愈人数为4例、有效人数为1例，未出现无效现象，临床治疗总有效率达到100.00%。1例患者未达到治愈治疗效果原因为其年龄较大，身体各项机能均显著下降，机体免疫力降低，从而引起严重并发症，影响治疗效果。

结论：强力霉素联合阿奇霉素治疗恙虫病患者具有显著疗效，且安全性较高，有效缩短患者治疗时间，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用，但由于各个患者身体机能、病情程度、并发症种类等多种因素具有不同性，因此患者具体疗效及治疗方案还应根据多方面进行判断。

关键词：恙虫病治疗方法临床分析

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0302-01

本文将于2010年1月1日至2012年12月31日期间，对前来我院进行诊治的5例恙虫病患者给予临床分析，从而探讨恙虫病临床诊断与治疗方法，为提高恙虫病患者临床疗效，最终他提高患者生活质量与生命安全提供可靠依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本文将于2010年1月1日至2012年12月31日期间，对前来我院进行诊治的5例恙虫病患者给予临床分析。所有患者均经临床确诊为恙虫病，其中女性患者为4例、男性患者为1例，患者最大年龄为75岁，最小年龄仅为4岁，所有患者均出现高热临床表现，体表均出现虫咬伤口焦痂，经蛋白尿检测结果均有不同程度增高现象（程度为+至+++），此外1例患者伴发皮疹、2例患者伴有淋巴结肿大、2例患者伴有胸闷气促、2例患者伴有咽痛流涕、3例患者伴有咳嗽咳痰、2例患者出现肺部湿罗音、1例患者体内肝脏体积增大。

1.2方法。

1.2.1诊断标准。根据《实用内科学》中关于恙虫病诊断标准可知：①对患者实施临床实验室外斐氏反应测定，结果为阳性，且OXk为1：160；②患者发病前三周内出现于恙虫病流行区域，且同时具有野外作业史；③患者临床表现为高热、焦痂（或溃疡）；④患者临床表现为淋巴结肿大疼痛、肝脏及脾脏肿大、皮疹。患者临床表现符合上述四项中三项即可确诊为患有恙虫疾病[1，2]。

1.2.2治疗方法。对恙虫病患者进行抗生素给药治疗，首选强力霉素，用法为每天口服给药一次，剂量为每次0.2克，首次给药剂量应加倍，连续治疗七天为宜。进行强力霉素给药治疗的同时，可使用阿奇霉素进行联合治疗，具体方法为对患者进行每天一次阿奇霉素静脉滴注给药，剂量为每次0.5克（若患者为儿童，则应将剂量调整为每天给药一次，每次给药5至10毫克，静脉滴注），连续治疗七天为宜[3]。同时对患者所出现的各项临床并发症进行对症治疗与护理。观察并记录5例恙虫病患者临床治疗效果，得出结论。

1.2.3疗效判断[4]。①治愈。恙虫病患者经上述方法治疗后，各项临床症状及体征均消失，且经临床实验室检查结果均恢复正常，停药一周内未出现病情复况；②有效。恙虫病患者经上述方法治疗后，各项临床症状及体征均发生明显好转，但其临床症状、体征以及临床实验室检查结果至少有一项未恢复正常；③无效。恙虫病患者经上述方法治疗后，各项临床症状、体征以及临床实验室检查结果均未出现好转，甚至加重。总有效率=（治愈人数+有效人数）/患者总数*100.00%。

2结果

5例恙虫病患者经上述方法治疗后，治愈人数为4例、有效人数为1例，未出现无效现象，临床治疗总有效率达到100.00%。1例患者未达到治愈治疗效果原因为其年龄较大，身体各项机能均显著下降，机体免疫力降低，从而引起严重并发症，影响治疗效果。

3讨论

恙虫病，即Tsutsugamushi Disease，又称为丛林斑疹伤寒，即Scrub Typhus，属于自然疫源性传染病，共患，其发病因素为恙虫病立克次体传播，媒介为恙螨。恙虫病特点为起病急，病情进展迅速且复杂多样，易导致误诊，延误患者治疗时机[5]。恙虫病患者临床表现易高热为主，可同时伴有皮疹、毒血症、淋巴结肿大、焦痂或溃疡等。临床研究表明，对恙虫病患者进行诊断治疗时，尽早确诊疾病并给予正确有效的治疗措施，可有效提高患者治疗效果，保障患者生活质量与生命安全，是治疗恙虫病的关键因素。

恙虫病发病机制为恙虫病立克次体存在于专性细胞内寄生的微生物中，繁殖于患者小血管内皮细胞及网状内皮系统内，若细胞被其侵犯，则发生破裂现象，释放大量的立克次体及相关毒素，从而导致患者机体多个脏器器官及系统受损。对恙虫病立克次体感染进行治疗时，应选用脂溶性较高且能够通过宿主细胞膜进入细胞质的抗生素类药物，才能够起到抑制或杀灭恙虫病立克次体的作用，达到有效治疗效果，且经治疗时必须保证治疗疗程完成，若中途中断治疗则未能得到良好疗效[6]。

临床治疗恙虫病常选用氯霉素，且大部分患者用药第二天开始体温出现明显下降，之后恢复正常，但临床研究表明，虽然氯霉素对恙虫病患者具有良好的治疗效果，但其可导致患者发生多种不良反应，如再生障碍性贫血、骨髓抑制等，严重影响患者恙虫病治疗完成后的生活质量及生命安全，因此目前多数医生已不推荐使用此种药物治疗恙虫病患者。

阿奇霉素属于大环内脂类抗生素，其于人体中进行疾病治疗时的作用机理为可结合细菌内部核糖体50S亚单位，从而对依赖于RNA的蛋白质合成进行抑制，从而达到杀灭细菌治疗疾病的目的。研究表明，阿奇霉素对支原体、衣原体、革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌、螺旋体、厌氧菌以及立克次体均具有较好的治疗作用，而临床研究提示，恙虫病发病因素即为恙虫病立克次体，因此使用阿奇霉素对恙虫病患者进行治疗可达到有效疗效。此外，阿奇霉素具有35至48小时的长效半衰期，具有较长的抗生素后效应，对恙虫病患者进行治疗时可有效缩短患者临床疗程，且不良反应较少，不仅适用于成年患者，对儿童患者也具有治疗有效性及安全性。

临床研究表明，强力霉素属于四环素类抗生素药物，又称为多西霉素或长效土霉素等，对临床多种常见致病菌均具有较好的治疗作用，可治疗由螺旋体、支原体、衣原体、革兰氏染色阳性菌、革兰氏染色阴性菌、厌氧菌以及立克次体引起的相关疾病，且不良反应较少，患者治疗依从性较好。

本文研究可知，应用强力霉素与阿奇霉素相结合的联合治疗方法，对恙虫病患者临床治疗效果达到100.00%，可证明强力霉素联合阿奇霉素治疗恙虫病患者具有显著疗效，且安全性较高，有效缩短患者治疗时间，提高患者生活质量与生命安全，值得临床推广应用，但由于各个患者身体机能、病情程度、并发症种类等多种因素具有不同性，因此患者具体疗效及治疗方案还应根据多方面进行判断。

参考文献

[1]刘丽，王凌.76例恙虫病的临床分析[J].云南医药.2012，33（5）：468-469

[2]邱邦东，康涛，陈强，等.恙虫病1例[J].四川医学.2012，33（4）：725-726

[3]宁珠.60例恙虫病临床分析[J].中国医学创新.2012，9（35）：137-138

[4]谭填英.62例恙虫病临床治疗分析[J].哈尔滨医药.2012，32（6）：452-453

[5]姜玲玲，陈旭晔，纪晶.恙虫病的临床观察及护理[J].护理实践与研究.2012，9（16）：61-62

[6]陈波，张经，吴学典.小儿恙虫病30例临床误诊分析[J].河北医学.2012，18（8）：1095-1097