拓展优质医疗资源的实践与探索

摘要：在明确优质医疗资源内涵的基础上，分析了优质医疗资源的重要组成部分——大学医院的特点，指出大学医院是新技术开展、疑难疾病攻克中心，医学人才培养基地，临床科研中心。并对北京大学口腔医学院在提供医疗服务过程中，通过设立分支机构、建立对口帮扶机制、构建学科发展联合体、发展远程医疗、开展公益活动等多种方式拓展优质医疗资源的实践进行了总结。

关键词：拓展 优质医疗资源 学科发展联合体

自我国新一轮医疗体制改革启动至今，医疗卫生领域最为突出的问题是群众“看病难”和“看病贵”。其中“看病难”在很大程度上是群众对优质医疗资源需求规模的不断扩大和优质医疗资源提供医疗服务能力不足造成的。解决这一矛盾，一方面要求我们合理定位各级医疗机构的服务职能，引导患者合理就医；另一方面是要积极拓展优质医疗资源的服务途径和领域，扩大服务群众的覆盖面。北京大学口腔医学院作为大学医院，国家三级甲等专科医院，是国际上口腔专科医疗服务规模最大的医疗机构。在解决群众看病难方面进行了积极的探索，不断拓展服务的规模和渠道，取得了一定成效。

一、优质医疗资源

医疗资源是指为患者提供医疗服务所需要的硬件和软件的综合，主要包括医疗场所、医疗设备、医疗技术、管理技术、护理技术等。优质医疗资源是指在整个医疗服务体系中质量较高的资源，包括高水平的医疗人才和技术、先进的仪器设备、高品质的服务设施、良好医学教育体系以及先进的医疗信息系统等[1]。依据资源的形态来看，优质医疗资源主要可以分为人力资源、医疗技术资源、设备资源、教育资源、科研资源、管理资源、信息资源。其中人力和医疗技术资源是核心，设备资源是保障，教育和科研资源是基础，管理资源是条件，信息资源是支撑。优质医疗资源的主要特点是医院技术好、服务好、管理规范、教育理念超前、科研基础雄厚、信息系统先进。

二、优质医疗资源重要组成部分—大学医院的特征[2]

大学医院作为大学的一部分，一方面承担着教书育人、培养高层次医学人才的重任，另一方面也担负着解决患者疾患，承担医疗科研任务的重任。

1.新技术开展、疑难疾病攻克中心

大学医院是医疗专家的汇聚之地，他们不仅在国内同行之间处于领先地位，同时也是对外交流的先行者。他们是国内开展新技术、新疗法的践行者。也正因如此，一些重大疾病攻克的重任落在了大学医院，它们依靠先进的仪器设备，前沿的诊疗技术，成为了疑难杂症的攻克中心。

2.医学人才培养基地

大学首要的功能是育人。作为大学一部分的大学医院同样也具有育人的功能，大学医院往往是医疗、教学、科研的综合体，临床医生同时也是培养医学人才的师者。在这里除了要教授学生临床基础知识之外，还是指导学生将课堂所学理论知识用于临床治疗的场所，同时也是对医学生进行人文教育的一个场所。

3.临床科研中心

大学医院具有较好的临床诊疗技术，吸引了众多患者前来就诊，积累了丰富的临床科研资料。这为开展临床科研提供了较好的条件，促进了大学医院临床科研的开展。一些重大的诊疗技术的创新、重要的临床科研成果往往出自大学医院，使之成为临床科研的中心。

三、我院拓展优质医疗资源的实践

北大口腔医院作为大学医院，承担着对内是示范，对外是窗口的重任。医院以其先进的治疗理念，先进的治疗技术和良好的医德医风吸引着四面八方的患者前来就医。为使优质医疗资源更多的服务社会，医院因地制宜，对优质医疗资源的拓展进行了不断的探索和实践，取得了较好的社会效益，在很大程度上缓解了群众看口腔疾病难的问题。

1.合理设置分支机构

合理设置分支机构可以十分有效的拓展优质医疗资源的覆盖面。医院在九十年代就开始考虑建立分支机构。1994年，在西城区西什库北大口腔医院旧址成立了北京大学口腔医院第一门诊部，经过近20年的发展，第一门诊部已发展为年接诊患者18万多人次的医疗机构。第一门诊部的成立不仅方便了医院原有患者的就医，最为重要的是把优质的医疗服务留在了老城区。2001年，为缓解人民群众看口腔疾病难及配合北京市的申奥工作，医院在奥运村中心地区成立了第二门诊部。10多年来共诊疗60余万人次，日均门诊量400人次。医院于2003年成立了第三门诊部，并于2009年对其管理体制进行改革，其服务能力有了更大的提高，年门诊量7万多人次，把优质医疗资源有效辐射到了周边地区。近年来，医院积极响应国务院推动公立医院改革的号召，加快了拓展优质医疗资源的步伐。医院于2011年3月在朝阳区成立了第四门诊部。2011年12月成立第五门诊部。五个分支机构的成立，扩大了医院的接诊能力，有效拓展了医院的优质医疗资源，方便了周边群众的就医。

2.建立对口帮扶机制

随着新一轮医疗体制改革的推进，中央和国务院文件要求将城市三级医院对口支援县医院作为重要举措，要求城市大医院与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作关系，通过临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平。我院早在2000年就与密云县签订了对口支援协议。医院每年都会派出专家赴基层，为当地医疗机构提供技术支持，解决疑难病例。截止2011年，医院共派出医疗队48批次，共271人次的副高级、中级职称专业技术人员。这不仅为密云县口腔临床诊疗水平的提高给予了很大帮助，而且为整体提升当地口腔科管理水平带来的新的理念。更为重要的是把北大口医院先进的治疗技术通过医疗队传送到了基层，切实服务了当地群众，满足他们对优质医疗资源的需求。

医院还积极深化拓展帮扶的渠道，成立了北京大学口腔医院密云会诊中心，举办“北大口腔密云学术论坛”、“口腔医学新进展提高班”，旨在提高当地口腔医疗工作者的业务能力和诊疗水平，同时也积极提高他们的科研水平和教学水平。

3.构建学科发展联合体

学科发展联合体是指与基层医院在医疗、教学、科研、预防、人才培养、管理等多领域进行全方位合作的一种模式，其目的是促进双方医院全方位的发展，共同服务于人民群众的医疗需求。近两年，医院加大了学科联合体建设的步伐，有力拓展了医院的优质资源。2012年5月北大口腔医院与大连市口腔医院签约，成立了“北京大学口腔医学院—大连市口腔医院学科发展联合体”，双方就科研教学、人才培养等多方面展开合作，整体提高大连市口腔医院学科建设和管理水平，以高水平的医疗技术服务于大连市人民。双方自签约以来，北大口腔医院陆续派出了5批中青年医疗、护理骨干赴对方任职，开展专题学术讲座，传授前沿治疗技术；开展临床技术培训班，培训大连市口腔医院及周边口腔医疗机构的医护人员，切实提高了受培训人员的业务技能。同时，对方也分批派管理人员到我院挂职，感受我院的医疗质量管理、行政管理、护理管理等全方位的工作。

2012年12月“北京大学口腔医学院—青岛市口腔医院学科发展联合体”签约，这是我院第二次以学科发展联合体的形式和基层医院合作，其目的是充分利用北大口腔医院的优质医疗资源整体提高青岛市口腔医院学科建设、管理水平，最终服务于当地人民群众。

4.积极发展远程医疗

远程医疗是信息技术与临床医学结合的产物，即应用远程通讯技术、交互式传递信息，开展远距离的医疗服务，是一种现代医学、计算机技术和通讯技术紧密结合的新型医疗服务模式[3]。远程医疗能够实现远距离医疗、保健、教学、医学信息传递等服务，它是医学发展史中的重大突破，是优质医疗资源拓展的必然路径。2012年10月我院联合哈尔滨医科大学附属第四医院、大连市口腔医院、贵州遵义口腔医院和青岛市口腔医院等，开展了牙周疑难病例的首次远程会诊，这是我国首个口腔医院远程会诊平台启动。远程会诊平台是拓展北京大学口腔医院服务能力的一种现代手段，医院还将把这种先进的技术手段应用到学术交流、继续教育和科研合作等领域，并长期开展下去。我院还将进一步健全远程诊疗中心的相关设施，积极利用现代科技手段扩展我院的医疗服务覆盖面，满足边远地区和基层医院对疑难病诊治和高水平医疗专家服务的需求。

5.推动公益活动的开展

积极开展各种类型的公益活动，是我院践行公立医院公益性的重要渠道，也是我们不断扩大优质医疗资源服务范围的有效途径。多年来，我院不断探索开展公益活动的新渠道，新方式，以更加优质的服务，奉献社会。为争取建立覆盖全国的牙病防治体系，我院作为牵头单位的口腔卫生公益性行业科研专项经费项目隆重启动。为支持西部地区的口腔卫生事业的发展，医院还派出支援小分队，对当地开展设备捐赠、义诊培训和业务培训等活动。同时，全院上下一盘棋，形成了以科室、党团支部、志愿者协会为主体的服务模式，开展公益活动进社区、进高校、进边远地区、进军营、进小学的活动。极大普及了口腔健康知识，提高了民众的口腔疾病预防的认识。

在我国医疗卫生体制改革稳步推进的过程中，解决群众看病贵、看病难是一个系统工程，需要多部门联合攻关、共同协调解决。而其中较为重要的是要合理配置优质医疗资源，逐步改变现行资源配置不合理的状况，提高百姓享受优质医疗资源服务的公平性；逐步建立和完善合理的患者群体分级诊疗和救治体系，建立良好的转诊机制。另一面还需要逐步扩大优质医疗资源的服务面，拓展优质医疗资源服务渠道，推动优质医疗资源的下沉，让优质的医疗资源覆盖更多的地区，满足百姓的医疗需求。

参考文献：

[1]安艳芳. 我国优质医疗资源分布特点与改善策略.中国卫生质量管理，2011，18（5）：110.

[2]朱九田. 新医改政策下大学医院改革应把握的问题及改革的方向.中国医院，2012（3）：26.

[3]朱士俊. 我国远程医疗发展现状、难点和对策分析.中国信息界，2006（4）：60.

（作者单位：中央民族大学管理学院；北京大学口腔医学院，北京 100081）