综合护理措施在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果

【摘要】 目的：探讨综合护理措施在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：抽取2014年3月-2015年3月于笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术的患者共100例，将患者按照随机数字表法分为试验组与常规组，常规组（n=50）患者予以常规护理，试验组（n=50）患者在此基础上加强综合护理，对两组观察指标进行对比。结果：护理前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组SBP、DBP为（124.1±2.8）、（72.2±5.1）mm Hg，明显低于常规组的（138.2±4.0）、（84.3±6.3）mm Hg，差异均有统计学意义（t=11.135、6.248，P

【关键词】 泌尿外科； 腹腔镜手术； 并发症； 综合护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0082-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.046

腹腔镜手术具有诊断快、创伤小、术后恢复快等特点，因此其在泌尿外科中应用广泛，随着使用范围的扩大，关于腹腔手术的并发症发生率也开始逐年升高，并发症会造成患者出现皮下气肿、腹膜下气肿，严重者甚至会导致患者出现大血管损伤与直肠损伤，影响了患者的身体健康及正常生活 [1]。本次研究的主要目的是探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因及预防措施。抽取于笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术的患者共100例作为本次研究对象，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月于笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术的患者共100例作为研究对象，选取对象均符合行腹腔镜手术的诊断标准[2]。将患者按照随机数字表法分为试验组和常规组，每组各50例。试验组男28例，女22例；年龄22～62岁，平均（42.3±2.5）岁；病程3～6 d，平均（6.1±0.7）d。常规组男23例，女27例；年龄21～62岁，平均（42.1±3.5）岁；病程2～7 d，平均（4.7±1.2）d。两组研究对象年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本研究的目的及具体研究过程，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对患者进行常规护理，每日定时进行查房，测量患者的基本体征数据并进行记录。

1.2.2 试验组 在对照组基础上给予以下护理，术前护理：（1）腹腔镜手术时对整个手术流程进行了解，并严格按照规定做好准备工作；（2）对患者的各项基本情况进行检测与评估，并协助患者进行检查；（3）根据患者具体附带疾病进行观测，发现问题时必须及时与医师进行沟通，将患者的血压、心律调整到正常值。术后护理：（1）完成手术后，测量患者的血氧饱和度及心电图，密切关注生命体征变化及呼吸状况；（2）根据患者的具体情况给予低流量的吸氧处理；（3）密切关注引流管情况，并控制引流管的引流液，当患者血压出现变化时应主动上报医师进行处理。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）SBP、DBP。（2）周围脏器损伤、术后出血、血管损伤、感染。（3）疗效评价标准，显效：临床症状、体征及理化指标得到明显改善；好转：临床症状、体征及理化指标得到部分改善；无效：各项不良症状及体征均无明显变化，甚至出现恶化现象，导致各种并发症发生。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者SBP、DBP水平比较

护理前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组SBP、DBP均明显低于常规组，差异均有统计学意义（t=11.135、6.248，P

2.2 两组患者并发症发生情况比较

试验组并发症发生情况均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者疗效对比

试验组患者治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（字2=4.347，P

3 讨论

腹腔镜手术已经应用到泌尿外科手术中的各个方面，随着应用率的增加，腹腔镜手术的并发症发生率也逐渐升高，泌尿外科腹腔镜手术并发症分为术中与术后，术中并发症：后腹腔间隙出血、胸膜损伤、取卡穿刺损伤、气囊破裂、腹膜损伤；术后并发症：切口皮下气肿、尿漏、切口感染、CO2滞留、酸中毒、淋巴漏术后继发出血[3-4]。本文主要研究了周围组织损伤、术后出血、血管损伤、感染等并发症。

此文的并发症发生原因及处理方式如下：（1）周围组织损伤：由于脏器处于体内较为隐秘的位置，因此进行腹腔镜手术之前，医护人员需要对操作器械进行严格检查与消毒；（2）术后出血：止血时应该避免对周围的脏器造成热损伤，有效的分离危险因素，必要时采用双极电凝进行止血；（3）对于血管损伤的患者进行仔细分析，采用大块纱布进行包裹，并结合明胶海绵进行填塞配合[5]。

本组研究中，常规组患者予以常规护理，试验组患者在此基础上加强综合护理。有研究报道，泌尿外科腹腔镜手术并发症相关因素：手术操作方法、手术操作的熟练程度、术后护理[6]。护理前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组SBP、DBP均明显低于常规组，差异均有统计学意义（t=11.135、6.248，P

参考文献

[1]邓锦标，许汉标.对泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国医药导刊，2014，78（59）：907，909.

[2]杨兴隆.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国农村卫生，2015，145（28）：78-79.

[3]旷淼，何银志，张天监，等.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].大家健康（下旬版），2014，121（96）：110-111.

[4]兰岳.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].大家健康（下旬版），2015，87（214）：80.

[5]李连鹏，高德杰，陈豫军，等.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国实用医刊，2014，354（19）：70-71.

[6]史斌.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国继续医学教育，2015，84（39）：28-29.

[7]陈兆明，赵伟，吴迅，等.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学，2014，154（22）：56-57.

（收稿日期：2015-09-16）