辨证治疗原发性肾病综合征的临床观察分析

摘要：目的：观察辨证治疗原发性肾病综合征的临床疗效，以供参考。方法：选择2009年5月至2012年4月我院原发性肾病综合征患者71例作为研究对象，根据中医证型分组。A组为脾肾阳虚型，给予济生肾气丸；B组为肝肾阴虚型，给予知柏地黄丸，连续服药8周，观察治疗前后两组24h尿蛋白定量（UPRO）、血浆白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）等指标的变化。结果：与治疗前对比发现，两组UPRO、TG等指标下降，ALB水平上升，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：辨证治疗原发性肾病综合征疗效确切，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

关键词：辨证论治原发性肾病综合征临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0130-02

原发性肾病综合征患者肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性增高，临床可见蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状，西医多采用糖皮质激素治疗，副作用较大。笔者对原发性肾病综合征进行辨证论治，现将治疗体会分析报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料。选择2009年5月至2012年4月我院原发性肾病综合征患者71例作为研究对象，根据中医证型分组。所有患者均剔除过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发肾病综合征、肝功能异常、妊娠期、哺乳期妇女等患者。

A组35例，为脾肾阳虚型，症见面色白、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便不利、面浮肢肿，或见小便频数、夜尿频仍，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟、细弱。年龄26～58岁，平均年龄（41.93±6.57）岁；病程12～38个月，平均病程（24.14±7.31）个月；其中男性患者22例，女性患者13例。

B组36例，为肝肾阴虚型，症见头晕目眩、体倦神疲、肢体麻木、失眠多梦、遗精、腰膝酸痛、耳鸣，舌红、少苔，脉细数。年龄24～60岁，平均年龄（42.56±7.12）岁；病程14～40个月，平均病程（25.37±6.83）个月；其中男性患者20例，女性患者16例。

对比两组患者年龄、病程、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法。所有患者均给予低盐、低脂、低蛋白饮食，进行标准激素疗法，同时进行调脂，抗血小板凝集等综合治疗。在此基础上A组患者口服济生肾气丸治疗，6g/次，2次/d。B组患者口服知柏地黄丸治疗，8丸/次，3次/d[1]。

连续服药8周，观察治疗前后两组24h-UPRO、ALB、TG等指标的变化。

1.3数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。P

2结果

与治疗前对比发现，两组UPRO、TG等指标下降，ALB水平上升，差异具有统计学意义（P0.05）。具体数据详见表1。

组别1213UPRO（g/24h）1213ALB（g/L）1213TG（mmol/L）A组1213治疗前12134.38±1.36121322.85±6.4312133.61±1.12（n=35）1213治疗后12131.95±0.97#121332.18±6.25#12132.38±1.38#B组1213治疗前12134.40±1.34121322.90±6.7212133.59±1.15（n=36）1213治疗后12132.10±1.02#121331.87±6.10#12132.41±1.26#注：与治疗前比较，#P

3讨论

中医学理论将原发性肾病综合征归纳于“水肿”、“腰痛”、“肾水”等范畴。水液正常运行有赖于肺之宣降、脾之运化、肾之蒸腾、三焦之通畅。当劳逸失宜、饮食不节导致脾肾之气受损，以致脾不运化、肾失固摄，水谷精微下泄而成蛋白尿，水湿泛溢肌肤而发为水肿。治则以健脾除湿、温肾化气为法。济生肾气丸以熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子为主要药味组成，功擅温肾化气、利水消肿。病程日久导致肝肾之气渐亏，气血运行不畅，肝阴不荣而致头晕目眩、肢体麻木、失眠多梦；肾气不固而致遗精、腰膝酸痛、耳鸣，治则以补益肝肾、滋阴清热为法。知柏地黄丸以知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药为主要药味组成，功擅滋补肝肾、益精填髓[2]。

本研究在西医治疗的基础上根据中医辨证分型给予相应的中药治疗，患者24h尿蛋白定量明显降低，血浆白蛋白水平上升，蛋白尿、低蛋白血症得到纠正。同时血脂水平也得到一定调节，从多个方面对肾病综合征患者产生治疗作用。

本研究结果表明：辨证治疗原发性肾病综合征疗效确切，值得在今后的临床工作中予以推广应用。参考文献

[1]张琳，曹式丽.慢性肾脏病的致病毒邪与中医辨证解毒治疗[J].辽宁中医杂志，2010，37（10）：1928～1930

[2]欧恺怡.中西医综合疗法治疗肾病综合征临床研究[J].长春中医药大学学报，2012，28（1）：43～45