经尿道前列腺电切术围手术期的舒适护理

摘要：目的 探讨经尿道前列腺电切术围手术期的舒适护理方法。方法 选取我院40例经尿道前列腺电切术患者，随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组采用常规护理方法，观察组采用舒适有效的护理方法，然后比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗效果明显优于对照组，P

关键词：前列腺增生；经尿道前列腺电切术；围手术期；护理方法

前列腺增生[1]是一种前列腺良性病变，是老年男性的常见疾病之一，其主要表现为尿频、排尿困难、血尿等症状，而且还会引起后尿道炎、膀胱炎、肾性高血压、肾功能不全等并发症。为帮助患者摆脱疾病困扰，提升生活质量，目前医学上普遍采用前列腺电切术治疗前列腺增生等前列腺疾病，并在治疗过程中施以舒适有效的护理，其效果尤为显著。现选取我院2011年5月～2013年10月40例经尿道前列腺电切术患者在围手术期后的治疗效果，总结护理经验，作具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年5月～2013年10月40例经尿道前列腺电切术患者，所有患者均经指标及B超检测，符合前列腺增生的临床症状；所有患者的患病史为3～20年，主要表现为尿频、排尿困难等病症[2]，现将40例患者随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组患者的年龄为65～90岁，平均年龄为73岁；观察组患者的年龄为68～92岁，平均年龄为75岁；所有患者在年龄上无显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

1.2.1手术治疗 术前准备：①详细了解梗阻程度，进行尿培养以及血红蛋白测定，并及时配血；②进行静脉肾盂造影术前，做碘过敏反应；通过静脉肾盂造影术观察显示，尿路畸形、前列腺肥大、输尿管呈钓钩状、前列腺有结石；③若患者尿路感染时，应及时注射抗生素，给以贫血患者输血。

麻醉准备：在进行前列腺电切术前，给予患者腰麻或硬膜外阻滞麻醉，能保证患者的肌肉处于松弛状态，便于术者操作。给予患者全身麻醉既可以消除患者的紧张、恐惧等消极情绪，也有利于保持肌肉松弛，开阔膀胱内视野。

1.2.2护理方法 对照组采取常规护理方法。观察组采取舒适有效的护理方法，具体方法如下。

1.2.2.1术前心理护理[3] 因前列腺增生患者普遍为老年男性，刚入院时，往往会对陌生的环境产生反感、恐惧，作为护理人员要主动热情与患者进行沟通，言语要恳切、温柔，详细介绍病房的环境及设施，并开展前列腺病知识的宣传工作，及时帮助患者纠正对前列腺病的错误认知，提升患者战胜疾病的信心。护理人员要努力搭建良好的护患关系平台，前列腺病患者大多会出现抑郁、悲观等心理，护理人员要保持热情、诚恳的态度，详细解答患者的心理困惑。

1.2.2.2术后护理 调整患者的卧床姿势，以平卧位为宜，若患者有恶心、呕吐等症状，应及时调整患者的头部姿势，指导患者将头部偏向一侧，以免倒吸。在前列腺电切术结束后，为便于及时给予患者止血，应将气囊尿管采取合适方式固定在患者的大腿上，待无出血现象后，方可拆除气囊尿管，做简便轻松的肢体活动；密切观察患者身体各项体征变化，及时做好记录，以便进行前后对比，作出合理的应对措施。经尿道前列腺电切术后，在引流尿管内容易出现两类现象，即前列腺碎块和血块阻塞。一经发现，护理人员要及时加以清除，保持引流尿管内通畅无杂物，也可告知患者家属，通过观察冲洗液颜色来控制冲洗速度，直至途径引流尿管后的冲洗液从鲜红转为淡红，便可停止冲洗。若在冲洗时，反复多次，途径引流尿管后的冲洗液颜色无变化，依旧呈现鲜红色，可能为止血无效，应及时上报主治医生。经尿道前列腺电切术后，部分患者可能会出现排尿异常，这多半是由于尿管安置时间长引起的，而对尿潴留患者来说，情况往往更为严重。为了避免患者产生尿潴留病症，在去除尿管前夕，可采取以3～4h为一个循环周期，反复按压尿管，确保去除尿管后，膀胱功能障碍有所缓解。

1.2.2.3并发症观察及护理 ①调节灌注液液压，确保静水压力小于毛细血管压力，以免因灌注液压过高，导致灌注液参与体循环，引起血溶量加剧。此种状况下，患者会伴有恶心、呕吐、抽搐，甚至昏迷现象；②行膀胱冲洗时，应减缓冲洗速率，避免速率过大导致膀胱痉挛，由于患者多为老年人，心理素质较为脆弱，机体抵抗力弱，此种状况下，容易诱发心血管疾病；③清洁尿道是避免泌尿系感染的关键，行尿道消毒处理时，采取碘伏棉球消毒，2次/d，引流管需一日一换，更换时的操作应在无菌环境下进行；④若患者在去除尿管后，膀胱功能无明显恢复，应立即锻炼其盆底肌肉功能，拔管前1～2d行提肛训练，2次/d，10min/次，围绕腹肌、臀肌、括约肌的收缩，展开训练指导，直至尿失禁现象有所改善或消失。若患者依然存在尿失禁现象，应立即接受二次手术治疗，以达到排尿正常的目的。

1.2.2.4出院指导 ①增加水份吸收，以2000～3000ml/d为宜；②拟定合理的饮食计划，以热量高、蛋白含量高、维生素含量高的食物为主，忌生冷、辛辣、刺激性强的食物，严禁烟酒，以确保排便通畅；③沐浴时，采取温水坐浴方式，可促进尿道括约肌功能恢复，同时加强提肛锻炼；④观察有无血尿，尿线是否异常（变细或分叉），一旦出现，立即来院就诊；⑤保障作息正常，不得参与繁重的体力劳动。

1.3疗效判定标准 总有效为显效+有效。显效：无尿频、血尿等并发症，膀胱功能正常；有效：尿频症状有所缓解，无血尿等并发症，膀胱功能基本正常；无效：排尿异常，无变化。

1.4统计分析 对全部患者的资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P

2 结果

观察组的治疗效果（总有效率为95.0%）明显优于对照组（总有效率为80.0%）。差异有统计学意义（P

3 结论

前列腺增生是一种前列腺良性病变，是老年男性的常见疾病之一，其主要表现为尿频、排尿困难、血尿等症状，而且还会引起后尿道炎、膀胱炎、肾性高血压、肾功能不全等并发症。目前医学上普遍采用前列腺电切术治疗前列腺增生等前列腺疾病，并在治疗过程中施以舒适有效的护理，其效果尤为显著。

相比常规护理方法[4]，舒适有效的护理方法更全面，更系统。在手术前，护理人员从患者心理角度出发，消除了患者的不良情绪，为后续护理工作有序的开展提供了保障，另外，护理人员开展了前列腺病的宣传工作，提升了患者战胜疾病的信心。在术后，针对可能会出现的异常现象，如引流尿管内出现列腺碎块和血块阻塞，护理人员及时加以清除，保持了引流尿管内通畅；由于尿管安置时间长容易引起患者排尿异常，针对尿管的去除方法以及去除后可能会出现的现象做了详细的说明，有效缓解了患者术后尿失禁情况。

综上，比较两组患者的护理效果发现，观察组患者的各类病症消失或得到显著改善，其效果明显优于对照组患者。因此，为增大手术成功率，促进患者健康，降低并发症的发生率，应在前列腺电切术治疗前后对前列腺患者实施舒适有效的护理[5]。

参考文献：

[1]张志徐.前列腺气化电切术围手术期综合护理干预的研究[J].现代中西医结合杂志，2014，26（22）：78-79.

[2]余翠香.经尿道前列腺电切术的围手术期护理体会[J].航空航天医学杂志，2013，15（03）：109-110.

[3]张群，代利平.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中外医学研究，2013，02（08）：45-46.

[4]李言凤.经尿道前列腺汽化电切术后的护理疗效分析[J].数理医药学杂志，2013（03）.

[5]都春.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生125例围术期护理分析[J].中国保健营养，2013，10（02）：89-90.