二金排石汤治疗结石病45例临床疗效观察

【摘要】目的分析二金排石汤治疗结石病45例的临床疗效。方法资料选择我院2010年2月――2012年2月期间收治的结石病人45例。所有患者入院均进行详细的临床体征观察，同时经x线、B超检查确认为结石病。45例患者均采用二金排石汤进行治疗。结果45例患者中有39例患者治疗有效，总的治疗有效率为86.7%。9例肾结石治疗有效率为88.9%；11例膀胱结石患者治疗有效率为100%；11例胆结石患者治疗有效率为72.3%；10例尿路结石患者治疗有效率为90%；4例胆管结石患者治疗有效率为75%。结论二金排石汤在结石病治疗中效果理想，在临床中有较高的应用价值。

【关键词】结石病；胆结石；二金排石汤

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.763文章编号：1004-7484（2013）-11-6935-01结石病有肾结石、尿路结石、胆结石、胆管结石等等，在临床中较为常见的是胆结石和尿路结石。结石病发病患者会出现不同程度的疼痛症状，对日常生活影响较大[1]。临床治疗一般采用手术治疗，但手术治疗费用较高，且创伤较大，术后并发症较多。所以从患者方面考虑，要寻找更加有效经济的治疗方法。通过研究发现采用中医治疗结石病效果理想，费用较低，且并发症少。我院采用二金排石汤在45例结石病人的治疗中取得了较好的效果，现报告如下：1资料和方法

1.1一般资料资料选择我院2010年2月――2012年2月期间收治的结石病人45例，年龄23-75岁，平均年龄为64.5岁；男性29例，女性16例；病程7d-8年，平均病程为2.4年。所有患者按照中医辩证理论分为湿热型结石21例，肾虚型结石11例，血瘀型结石5例，气滞型结石2例，混合型结石6例。按照结石类型分为肾结石9例，尿路结石10例，膀胱结石11例，胆结石11例，肝内胆管结石4例。

1.2方法

1.2.1诊断方法所有患者入院均进行详细的临床体征观察，同时经x线、B超检查确认为结石病。

1.2.2治疗方法本研究中45例患者均采用二金排石汤进行治疗。药方组成：主方：鸡内金、金钱草各30g，甘草、泽泻、枳实各10g，仙鹤草、猪茯苓各12g。另外根据患者结合结石部位的不同加入相应药物，肝胆结石患者加入广郁金、柴胡各15g；尿路结石患者加入海金砂20g，川牛膝、车前草各15g。还可以根据患者症状加入相应治疗药物，如湿热型结石中要加入虎杖、黄柏、茵陈各15g；肾虚性结石要加入仙灵脾、旱莲草、莪术、女贞子各25g，黄芪30g；血瘀型结石加入赤芍、莪术、三棱各15g；大便不通的患者可以加入大黄12g。水煎服用，每日1剂，一个月为1疗程，连续服用3个月，观察疗效。另外，为了实现更好的治疗效果，还可以增加辅治疗，例如多喝水，服药期间积极参加运动锻炼，结石绞痛患者还可以采用电针疗法治疗。

1.3判断标准患者结石排出，各种临床症状消失，经B超和腹部平片检查患者结石阴影消失，无梗阻，积液消失为痊愈；患者临床症减轻，经B超和腹部平片检查患者结石阴影消失或者是患者结石部位有一定的缩小和下移则为有效；患者症状无改善，经B超和腹部平片检查患者结石阴影存在，未见缩小则为无效。2结果

经过治疗，45例患者中有39例患者治疗有效，总的治疗有效率为86.7%。9例肾结石患者中治愈6例，有效2例，无效1例，治疗有效率为88.9%；11例膀胱结石患者中治愈7例，有效4例，治疗有效率为100%；11例胆结石患者中治愈3例，有效5例，无效3例，治疗有效率为72.3%；10例尿路结石患者中治愈3例，有效6例，无效1例，治疗有效率为90%；4例胆管结石患者中治愈1例，有效2例，无效1例，治疗有效率为75%，见表1。

3讨论

在临床中结石病的发病率较高，且近年来随着社会生活水平的提高，发病率有逐年上升的趋势[2-3]。肾结石患者多见腰部疼痛；输尿管结石患者多见腰部绞痛，并伴有恶心、呕吐等症状；膀胱结石患者多见排尿不畅或者是下腹疼痛；尿道结石患者有尿道疼痛、排尿困难等症状[4]。从中医理论来看，结石病的病例机制为湿热、血瘀、气滞、肾虚。在结石临床中医治疗中经常采用药物治疗，其中二金排石汤是较为常见的治疗方剂，但是因为结石病的病情复杂，发病部位不一，在治疗中要将中医辨证治疗和临床实践经验有机结合起来，从而确定合适的中药方剂，中药药方确定中要坚持攻补兼施、标本兼治的原则，达到攻不伤正气，补不碍排石的效果。

二金排石汤治疗具有排石、消炎、溶石的作用，其中发挥最主要效果的是金钱草和鸡内金，此二者具有溶石和排石的作用，金钱草能够促进肝细胞分泌，从而提高了胆汁的排泄作用[5]。二金排石汤在治疗中未发现其他反应，治疗效果较好高。该方不仅具有治疗结石的作用，而且还具有预防结石的作用。另外，在此药方中根据患者结石部位加入了其他中药，其中虎杖能清热抗感染；川牛膝能够增强输尿管的蠕动功能。各种药物相互作用，最终确保了结石的排出。另外，二金排石汤治疗结石病中服药方便，经济负担较小，疗效较好，尤其对一些小的结石坚持使用此方效果更佳。在本组45例结石患者治疗中，39例患者治疗有效，总的治疗有效率达到了86.7%，治疗效果较好，在临床中可以实施和应用。参考文献

[1]张菊，刘应春.自拟排石汤治疗泌尿系结石36例临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（3）：37-38.

[2]杨浩.自拟利胆排石汤治疗胆石症700例的疗效观察[J].求医问药，2012，10（5）：77-78.

[3]辛世杰.自拟利胆排石汤治疗胆石症54例临床分析[J].中国医药科学，2012，2（15）：91-92.

[4]吴晓军.自拟排石汤治疗泌尿系结石52例疗效观察[J].北方药学，2013，11（3）：27-28.

[5]赖智勇.胆道排石汤加味治疗急性胆囊炎、胆石症53例疗效观察[J].赣南医学院学报，2012，32（4）：601-602.