浅析加强孕晚期胎儿宫内监测的临床价值与新进展

【摘要】 胎儿窘迫作为妇产科中一类常见疾病， 可严重影响围生儿的生存质量， 甚至可导致其死亡。而早期胎儿窘迫常发生在孕晚期过程当中。因此， 加强孕晚期胎儿宫内监测具有突出的临床应用价值， 其不仅可尽早的发现早期胎儿窘迫， 提升围生儿的存活率， 还可进一步提高产科质量， 值得推广。

【关键词】 孕晚期；胎儿监护；胎儿窘迫

据临床调查资料显示[1]， 胎儿宫内窒息等不良事件的发生常以孕晚期为主要时间段， 而加强对孕晚期胎儿宫内的监测已成为目前临床上一类至关重要的问题。本文现通过对加强孕晚期胎儿宫内监护的重要性、孕晚期胎动异常时加强对胎儿心率监护的必要性以及加强胎心监护对孕晚期妊娠结局的影响等三个方面分析此种方法的临床价值和其进展， 将研究结果报告如下。

1 加强孕晚期胎儿宫内检测的重要性

随着社会的不断发展， 国内外对于处在围生期的围生儿的监护日益重视， 同时也使得围生儿的死亡率呈逐年下降的趋势。而现随着医疗技术的不断革新， 电子产品也逐渐应用于医学领域当中。其中， 以胎儿心率监护作为最重要以及最实用的胎心率检测方法。无刺激胎儿监护的诊断意义在于， 不但操作较为简便， 可实用性较强， 也可重复应用， 进行多次且连续的监护以提高对胎儿不良预后的预测值， 从根本上增加了诊断的精确性[2]。而实施胎儿心率监护的优点可归纳为以下几点：①可通过实时记录胎儿心率变化情况， 帮助医生尽早发现异常的胎心率。②可精确绘制并分析胎心率变化图形， 帮助医生快速了解宫内情况。③为临床治疗提供较为可靠的依据， 帮助医生制定积极有效的治疗措施。通过以上几点可充分了解到加强孕晚期胎儿宫内监测的重要性， 其不仅可减少新生儿窒息的发生， 同时对减少围生儿预后不良结局的发生有着至关重要的临床价值。

2 孕晚期胎动异常时加强对胎儿心率监护的必要性

胎心音作为产前评价判断胎儿状态的一项重要指标， 在胎儿状态正常时无法出现特征性改变， 仅在胎儿出现急性缺氧时出现特征性改变。其中当严重缺氧时， 胎儿的胎心音常表现为突然消失， 而此时已对胎儿的生命健康造成了威胁。以往临床上常以胎动计数作为判断胎儿状态是否正常的一项指标， 因此项工作需孕妇独自完成， 即每日坚持自数胎动。此类方法虽简单易行， 但常受到孕妇主观因素的影响， 造成自测结果的不准确[3]。现为了提升监护的精确性， 常以增加胎心监护的次数作为主要手段， 不仅消除了因孕妇紧张情绪造成的胎动过多对监护准确性的影响， 同时减少了诊断过程中的失误， 为及时救治缩短了相应的时间。因此， 当面对孕晚期胎动异常时， 加强对胎儿心率监护是十分必要的， 不仅可对早期缺氧进行及时的处理， 还可提升围生儿的生存质量。

3 加强胎心监护对孕晚期妊娠结局的影响

据有关报道显示[4]， 随着胎儿电子监护的临床应用， 虽在一定程度上降低了新生儿窒息的发生风险， 但与此同时增加了剖宫产的发生率。若需降低剖宫产的发生率， 需采用具有丰富经验的专人来负责胎心率的监管， 将胎动情况与胎心率监护图的变化情况进行综合分析， 及时判断是否出现胎儿宫内呼吸异常等现象， 采取积极有效的治疗措施， 从而在增加胎儿安全性的同时， 减少剖宫产的发生率[5]。另外， 孕晚期孕妇常因胎儿因素及自身因素出现较大的心理压力， 常易出现紧张焦虑及抑郁的情绪， 对妊娠及分娩期间造成影响， 甚至出现抵触治疗的情况， 这也同时也为医生带来了不小的压力， 极有可能影响就诊过程， 从而对妊娠结局造成影响。除此之外， 胎儿死亡通常发生于产前， 多由于子宫胎盘功能不良所引起， 因此， 对于孕晚期胎儿行宫内监测显得更加重要。而胎儿电子监护设备不仅能够了解胎盘功能与胎儿缺氧的储备能力， 更能进一步确保胎儿在监护的条件下更加健康的生长， 从而改善围生儿的状况， 减少死亡率。胎儿电子监护过程较为简便， 对产妇及胎儿无明显创伤性的同时具有较高的敏感性， 可对发生胎儿宫内窘迫的情况进行及时的反馈。

4 小结

由于孕晚期孕妇的特殊性， 宫内胎儿出现窘迫的风险也随之增加。因此， 对其更要加强胎儿的宫内检测， 从而尽早采取有效的治疗手段， 或及时终止妊娠， 尽可能的为孕妇减轻生理及心理上的痛苦。近年来， 国内外相关学者做了大量相关工作， 发现胎儿电子监护设备在胎儿窘迫等疾病的早期发现与诊断中具有突出的临床应用价值， 可及时发现胎儿宫内缺氧情况， 对于降低围生儿病死率有着较高的实用性， 孕妇及其家属的满意程度较高， 值得广泛推广于各阶层的医疗单位中。但值得注意的一点是， 随着胎儿电子监护设备的广泛使用， 也在一定程度上增加了剖宫产率， 而新生儿窒息率的下降不仅与使用宫内监测相关， 还与相关医护工作人员的视图能力相关。因此， 在实施对孕晚期胎儿行宫内监测时， 更需要相关临床工作人员能够提高自身素质， 对于异常图形的出现做出及时而准确的判断， 避免因诊断错误而出现不必要的手术， 从而增加抢救的机会， 并降低围生儿的死亡率。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2005：78-79.

[2] 程志厚，宋树良.胎儿电子监护学.北京：人民卫生出版社， 2001：7-8.

[3] 周芳，王晶，周晓慧.羊水胎粪污染程度与新生儿窒息关系的探讨.中国医药导报， 2008， 5（18）：54-55.

[4] Bjornard K， Riehle-Colarusso T， Gilboa S M， et al. Patterns in the prevalence of congenital heart defectsmetropolitan Atlanta， 1978 to 2005. Birth Defects Research Part A： Clinical and Molecular Teratology， 2013， 97（2）： 87-94.

[5] 伍春兰，朱小红，吴秀霞，等.远程胎儿监护在高危妊娠中的临床分析与应用.中国妇幼保健， 2008， 23（03）：310-311.