50例重症肝炎患者护理体会

【摘要】1.2方法 对所有患者采取综合性护理，包括重症护理、用药护理、心理护理、饮食护理及并发症护理；密切观察患者的生命体征，围手术期进行常规检查；指导患者严格遵守医嘱进行用药，教...

摘要：目的 探讨重症肝炎患者的护理方法及效果。 方法 选取50例重症肝炎患者作为研究对象，对所有患者采取综合性护理，包括重症护理、用药护理、心理护理、饮食护理及并发症护理；观察患者的护理效果，总结分析50例重症肝炎患者的护理满意度、并发症发生情况、KPS评分、肝昏迷及护理好转情况。结果 50例重症肝炎患者的护理满意度为92%（46例）；并发症发生率为24%（14例），其中肝性脑病4例、上消化道出血1例、继发感染8例及肝肾综合征1例，所有并发症经对症治疗后均显著好转；50例重症肝炎患者护理前KPS评分为18.65±4.87，护理后KPS评分为95.65±3.47；护理前后KPS评分具有显著性差异（P

关键词：重症肝炎；综合性护理；护理效果

重症肝炎是一种肝细胞大量受损所致肝脏疾病，在短时间内，重症肝炎患者的肝功能会出现急剧恶化，引起凝血功能障碍以及肝性脑病的发生[1]。近年来，肝癌或肝硬化的病发率出现递增趋势，与重症肝炎的流行病学性质相一致，肝脏相关恶性病与重症肝炎广泛流行呈正相关性。重症肝炎病情发展迅急，易出现一系列并发症；于急性发作期间，肝细胞受到急性免疫反应的侵袭，导致肝炎纤维化坏死、胆道堵塞性黄疸及胆汁循环受阻，使患者血流动力学紊乱而出现肝昏迷伴发全身性并发症。对此，本研究将探讨重症肝炎患者的护理方法及效果；现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取50例重症肝炎患者作为研究对象，其中男性患者27例（54.00%）、女性患者23例（46.00%）；年龄24.5～69.8岁、平均年龄（45.8±5.4）岁；甲型肝炎14例、乙型肝炎17例、丙型肝炎12例、酒精中毒性肝炎7例；按照肝昏迷级别分为Ⅰ级肝昏迷14例、Ⅱ级肝昏迷23例、Ⅲ肝昏迷15例、Ⅳ肝昏迷3例。

1.2方法 对所有患者采取综合性护理，包括重症护理、用药护理、心理护理、饮食护理及并发症护理；密切观察患者的生命体征，围手术期进行常规检查；指导患者严格遵守医嘱进行用药，教育指导合理用药的重要性；细心观察患者的心理情绪变化，及时给予个体化的心理疏导护理干预；根据患者的营养状况，提高符合病情需要的均衡全面饮食；对早期并发症进行对症治疗；观察患者的护理效果，总结分析50例重症肝炎患者的护理满意度、并发症发生情况、KPS评分、肝昏迷及护理好转情况。

1.3数据分析 采用SPSS12.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；以P

2结果

50例重症肝炎患者的护理满意度为92%（46例）；并发症发生率为24%（14例），其中肝性脑病4例、上消化道出血1例、继发感染8例及肝肾综合征1例，所有并发症经对症治疗后均显著好转；50例重症肝炎患者护理前KPS评分为18.65±4.87，护理后KPS评分为95.65±3.47；护理前后KPS评分具有显著性差异（P

3讨论

重症肝炎患者的病情重、治疗周期长及病症特异性强，在常规高强度的治疗下，需对患者进行综合性护理，消除影响常规治疗效果的不确定性因素。综合性护理从心理、饮食、生活及辅治疗等方面对患者进行全面的护理，可有效地预防各类并发症的发生，对于协同提高常规对症治疗的临床效果具有重要作用。王爱珍[2]研究指出，在重症肝炎病情发展期间，对患者采取综合性护理可显著提高患者的存活率，提高生活质量指数。在本研究中重症肝炎患者的护理满意度为92%；表明综合性护理有助于提高重症肝炎患者的治疗依从性。王桂芬[3]认为并发症护理及用药护理对于进一步提高重症肝炎患者的治疗效果、避免药物毒副作用的发生具有重要作用。在本研究中患者的并发症发生率为24%，所有并发症经对症治疗后均显著好转；提示联合重症护理、用药护理及并发症护理可显著提高重症肝炎患者的治疗安全性，避免各类医源性并发症及人为因素引起的并发症发生。心理护理及饮食护理可消除患者提心理障碍，提高自主情绪的协调性[4]。同时，优质的饮食护理为患者提供平衡全面的营养，对于提高机体的低抗力及促进机体的康复具有基础性作用。本研究中50例重症肝炎患者护理后KPS评分为95.65±3.47，显著大于护理前的8.65±4.87；表明综合性护理可显著提高重症肝炎患者的生活质量，有助于提高患者的治疗康复质量。

综上所述，对重症肝炎患者采取重症护理、用药护理、心理护理、饮食护理及并发症护理等综合性护理，可显著提高患者的护理效果，具有临床可行性，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]丁卫芳.综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果观察[J].中国病案，2012，15（10）：70-71.

[2]王爱珍，符月珍，李元菊等.36例重症病毒性肝炎患者的护理体会[J].海南医学，2014，07（18）：2802-2803.

[3]王桂芬，宁方霞.重症肝炎患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2012，09（17）：66-67.

[4]Kirtaniya BC，Sachdev V，Singla A，et al.Marsupialization： a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent，2010，28（3）：203-208.编辑/许言