慢性心力衰竭患者的护理体会

【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)01－0049－01

【摘要】 目的：探讨慢性心力衰竭患者的护理，促进患者早日康复。方法：对我科于2010年1月至2010年12月期间收治的85例慢性心力衰竭患者实施精心全面的护理，包括病情观察、休息与活动指导、饮食护理、心理护理、感染的防护及出院指导等多种护理措施，观察护理效果。结果：本组85例患者，81例临床治愈，3例转院，1例因并发重症肺炎而死亡，治愈率为95.29%，效果显著。结论：对慢性心力衰竭患者在治疗的同时采取及时有效的护理，可降低并发症发生率，提高临床治愈率，促进患者早日康复。

【关键词】 慢性心力衰竭；护理；体会

心力衰竭是由各种原发性或继发性心脏病引起心肌收缩和(或)舒张功能障碍导致心输出量减少，不能满足机体各系统器官代谢需要的一种疾病，目前，心力衰竭已成为影响我国甚至全球中老年人生活质量，威胁其生命安全的重要疾病之一[1]。由于心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，因此，如何采取有效的护理措施减缓疾病发展，提高患者生活质量，是十分必要的。我科于2010年1月至2010年12月对收治的85例慢性心力衰竭患者通过精心全面护理，取得了良好的效果，现报道如下：

1 一般资料

本组85例慢性心力衰竭患者，其中男58例，女30例，年龄53～78岁，平均65.8±6.9岁；原发病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）25例，高血压20例，肺源性心脏病18例， 风湿性心脏病15例，心肌肥厚性心脏病3例，其他原因4例。

2 护理

2．1 观察病情:主动与患者进行沟通交流，了解患者主诉症状如有无头晕、失眠及气促等，严密监测患者生命体征及血氧饱和度的变化，同时观察患者有无发绀、呼吸困难等缺氧症状及有无尿少、身体低垂部位水肿等[2]，对于异常患者应及时通知医生进行处理。

2.2 基础护理:

2.2.1 大便护理：嘱患者产后定时排便的习惯，保持大便通畅，排便勿太用力，避免增加心脏负担，便秘时可每日睡前以顺时针方向作腹部按摩，促进肠道蠕动，按摩无效者可给予开塞露塞肛或口服润肠药。训练床上排便，向患者作好解释工作，病情许可情况下协助患者如厕，患者解大便时需有家属陪同，以免发生意外。

2.2.2 生活护理：保持床单清洁卫生，嘱患者勤擦身，勤换衣，保持皮肤清洁，增进舒适，定期更换，防止褥疮发生，同时加强水肿部位皮肤护理，以防局部皮肤发生破损。呼吸困难者易发生口干和口臭，每天应进行两次口腔护理，早晚各一次[3]。

2.3 心理护理:患者由于病程长，病情反复，病情严重时患者备感难受，因此，患者多有焦虑、恐惧等消积心理，用关心和可亲的态度与患者交流，鼓励其表达内心感受，并向其说明只要采取合理的治疗护理措施，避免外界不良刺激，保持乐观心境，可延缓疾病的发展，增强患者战胜疾病的信心。

2.4 饮食护理:饮食清淡，食物以高蛋白高维生素易消化食物为主，少食多餐，不食腌制品、罐装食品及海产品等，禁食辛辣刺激性食物及烟酒。因限制钠盐引起食欲下降，摄入减少的患者尽量采用糖、 醋、 蒜等调味以增进食欲，每日食盐摄入量不超过5g，饮水不宜超过2000ml。

2.5 休息与活动指导:病房保持安静，温湿度适宜，避免过多家属探视，给患者提供一个良好的休息环境，根据患者心力衰竭程度合理安排休息与活动，在病情允许的情况下可下床走动，避免活动过度引起心力衰竭加重。尽量多休息，在出现呼吸困难等缺氧症状时，可采取半卧位或端坐位。

2.6 用药指导

2.6.1 使用利尿剂的护理:遵医嘱正确使用利尿剂，嘱患者不可随意调节输液速度，输液期间加强巡视，注意观察有无药物毒副作用的发生。监测血钾，注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，饮食可适当增加一些含钾丰富的食物，如香蕉、菠菜等，发生低血钾时可遵医嘱补充钾盐[4]。无特殊情况下，利尿剂在白天使用，避免夜晚使用患者夜尿增多影响睡眠。

2.6.2 使用洋地黄制剂:掌握用药注意事项遵医嘱规范合理用药，用药期间观察有无心律失常、 胃肠道反应及神经系统症状等洋地黄毒性反应 的发生，同时，严密 监测生命体征的变化。当脉搏在60次/min以下或节律不齐时应及时通知医生并暂停用药[5]。

2.6.3 输液输血:每日晨起测量体重，严格记录出入量，每日补液应量出为入，不宜过多，以免加重心脏负担， 成人每日补液量 750 ~ 1000mL， 不宜超过 1500mL， 每次输血应控制在 300 mL以下；输液速度控制在15 ~ 25 滴/ min为宜， 避免输液过快引发肺水肿的发生

2.7 防止感染:感染尤其是上呼吸道感染是引起心力衰竭加重的重要且较为常见的一种诱因，在患者住院期间的各项护理操作中，特别是在更换衣物及被子时，应注意保暖，在秋冬季，应避免受凉。定期对病房空气进行消毒并进行微生物监测，减少病原菌的空气传播。

2.8 出院指导:患者出院后，应劳逸结合，注意休息，每日晨可适当进行户外运动，避免过度劳累；合理饮食，每餐不宜过饱，养成良好的生活习惯，避免去人多拥挤的分共场所。遵医嘱时服药，不可随意增减，定期复查，若出现头晕、心慌及胸闷等症状时应及时到医院就诊。

3 结果

本组85例患者，81例临床治愈，3例转院，1例因并发重症肺炎而死亡，治愈率为95.29%。

4 体会

心力衰竭一种严重危害人类健康的心血管疾病，疾病呈缓慢进行性发展，预后不良。但只要通过适当的护理，规范合理用药及保持良好的生活习惯，可延缓病情发展，减少复发，提高患者生活质量。从本次报道结果可以看出，85例患者通过我们精心全面的护理，治愈率达95.29%，效果显著。因此，我们认为，对于慢性心力衰竭患者，在治疗的同时，采取全面及时的护理可减少并发症的发生，促进患者早日康复。

参考文献

［1］ 宁毅军，柴若楠，贾卫．老年人心力衰竭诱因及护理对策［J］.沈阳部队医药，2007，20(3)：189-190．

［2］ 刘俊英．老年慢性心力衰竭患者的综合护理干预［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(2)：184．

［3］ 邓晓兰．80例老年慢性心力衰竭患者护理 ［J］代护十，2010，3(10)：87．

［4］ 琳祥兰。千智多．33例老年慢性心力衰竭患者的褴体护理［J］.中国实用医药，2008，3(1)：127．

［5］ 张青，62例心力衰竭患者的护理体会［J］.黑龙江医学2005,29(8)：624.