整体护理在围手术期病人治疗中的应用

【摘要】整体护理主要指在护理过程中改变以往的护理观念,做到以患者为中心,做到以人为本的思想,因此实现了一种护理行为和护理观念的改变,在护理实施中,要以现代护理观为指导思想,以护理程序为基础,把现代化的护理理念具体运用到临床护理和护理管理中,给患者提供人性化的最佳护理。

【关键词】全面护理;观念;特殊性

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0186-01

整体护理是一种护理思想的创新和观念的转变,它对患者实现了人性化的护理服务,它对患者实施生理、心理以及思想、文化交流的同时,能给患者提供一个和护理者实行思想交流的平台以及增加患者心情的愉快,同时也缩短了患者手术后的恢复和治疗过程。它是一种护理上的全方位护理,根据我院手术室2005年以来开始实施以患者为中心的围手术期整体护理,效果很好。在提高护理质量的同时,也促进了护患关系的改善和融合,现阐述如下。

1 整体护理的理论基础――整体论

随着社会的进步,科技的发展,人们对卫生保健需求日益增加,整体护理是以系统的方法将病人看作一个心理社会的整体,以病人为中心满足病人全身心的需求。以护理程序为基本框架,用系统的、整体的观点评估病人生理、心理、社会资料,针对资料做出护理诊断,制订、实施护理计划,评价护理结果,根据结果,反馈修正护理诊断和计划。整体护理需要辅助支持系统的支持,即技术支持系统、结构支持系统的支持。

基于整体论的新的医学模式对健康和疾病有以下几方面重要认识:首先人是一个完整的系统,通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一。其次,人同时有生理活动和心理活动,心、身是互相联系的。再次,人与环境是密切联系的,人不仅是自然的人,也是社会的人。最后,心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动的作用。人作为一个整体要对包括社会环境、自然环境和个体的内环境随时作出适应性调整,以保持健康水平。在这种调整适应过程中,人不能总是被动的,而是可以通过认识和行为操作作出一些主动的适应性努力。

2 整体护理的目标

随着医学模式的转变,手术室护士与围手术期病人沟通的本质从病人整体出发,掌握病人在手术前、手术中和手术后的心理状态、情绪变化,并决定如何满足病人的要求[1];并注意性格特征及社会背景等方面因素在围手术期护理中的影响[2]。因此手术室护士除在手术室配合手术医师完成手术外,还必须与病人沟通,护士与病人之间相互了解、协调一致、心理相容,最终达到以病人为中心。基于上述结论,笔者认为,整体护理的主要目标为:①从生物医学模式变为生物-心理-社会医学模式,即从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理社会方面对人的健康的影响。②从单纯的病人护理发展为对健康人的预防保健,即护理的服务对象不仅是帮助病人恢复健康而且包括促使健康人更加健康。③在护理疾病的全过程中,除患者需要恢复健康外,还包括如何使重危的病人减少痛苦以及平静地离开人世。整体护理观中所包含的这些内容与现代护理活动范围是相一致的。

3 整体护理对围手术期病人的具体实施方法

3.1 手术前护理内容的拓展:术前2d访视患者,对患者进行心理疏导,说明访视目的,了解患者的心理活动,做好耐心、细致的解释工作[3]。在这个时期,建立良好的护患关系,是做好病人整体护理的基础。病人住院后,护士应耐心细致地向患者介绍病区环境、规章制度、常规标本留取法,提供安静整洁的病房单位,在精神和生活上给予患者更多的支持和照顾。尊重病人,理解病人,用柔和礼貌的语言与之交谈,认真倾听病人的陈述,设身处地为病人着想,取得他们的信任。同时在了解一般情况的基础上,向病人介绍自己,介绍手术室的环境,介绍手术进行程序,耐心讲解手术的必要性和安全性,使病人了解相关知识,减轻或消除焦虑、紧张的心理,对手术有正确的认识。

3.2 手术中医生的合作者:由于患者处于即将手术的紧张状态,术中由护士给予的心理支持显得尤为重要,可以使患者处于良好的应激状态。护士在手术前应该运用护理程序全面评估患者的心理状态、理解力和对疾病的认知程度。根据个体差异采用不同的方法向病人提供相关的手术信息,详细介绍病情,阐明手术治疗的必要性和重要性。如果有必要,及时进行恰当的心理干预,包括向病人讲明积极乐观的心理状态在疾病治疗及康复中的重要作用,教会病人一些减轻焦虑的放松方法,如咳嗽、深呼吸等。可请经过手术治疗现已恢复良好的相同疾病患者给予现身说法,解除患者的心理顾虑及恐惧,增强其战胜疾病的信心,取得病人的积极配合。

3.3 手术后的康复指导和心理护理:患者术后回病室后,护士应根据病情恰当地告知手术情况,注意多传达积极有利的信息,减轻病人的疑虑。对放置引流管的病人,应耐心告知置管的意义及注意事项。同时要注意正确处理术后疼痛,护士应及早告知病人术后24h内切口最为疼痛,48h后会明显减轻,使其有足够的心理准备。加强巡视,观察患者的表情,鼓励患者用语言表达疼痛,以及如何减轻疼痛的方法。手术后巡回护士应定期到病房随访病人,及时告知手术效果。以免病人术后过度痛苦和焦虑。医生护士都应体察和理解病人的心情,从每个具体环节来减轻病人的疼痛。外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程,不管手术结果好坏都要让他们勇敢地承认现实、接纳现实。康复指导也是整体护理的重要环节,护士应该向病人说明术后完全康复需要一段时间,并解释可能发生的不良反应,以及术后的各项功能锻炼、饮食、活动等注意事项,让病人在科学的康复指导下及早恢复健康。

4 讨论

医学整体论是整体护理最重要的理论基础。社会的发展要以人为本,而人的发展是以健康为本。人是一个有机整体,人所需要的卫生服务是一种整体性的服务,因此,要提高医疗服务质量,必须树立整体医学观,掌握系统整体的思维方式,这一点既是现代护理医学模式的精髓,同样也是心身医学的核心思想,故应该是现代医院建设必须考虑的服务模式之出发点[3]。整体护理也是一种观念,概念的延伸就是整体医疗。尽管护理人员花了大量的时间进行理论培训,整体护理理念也不是朝夕就能领悟的。无论是医院的领导、医生,还是护理管理者、护士,都应该把它作为一种工作的信念或价值观。以病人为中心,用系统的、整体的方法来进行护理临床实践、管理、教育改革,这才是整体护理的真谛。整体护理不仅是护理学科的转变,也是医院乃至整个医疗机构应向社会作出的承诺。整体医疗和整体护理在我国推行以来,对护理工作均发挥了正确的导向作用,产生了很好的效益,提高了护理质量,保证了医疗安全,实行整体护理以来,由于整体服务质量的提高,扩大了医院的影响力,提高了知名度和信誉度,塑造了医院品牌,因此收到了显著的社会效益,在开展整体护理中,正确理解经济效益的内涵,合理利用卫生资源,努力减轻病人的经济负担,让病人少花钱、治好病,不开大处方、不滥做检查,受到病人的好评。展望未来,高新科技条件下的复杂的手术配合将取代传统较单一手术配合,这就更加要求作为新形势下的手术室护理工作内容,要在整体护理模式指导下更新内容和拓宽工作范围,需要我们进一步多方面探讨。

参考文献

[1] 沈小燕.整体护理在术前访视中的应用[J].家庭护士,2008,(20):1848

[2] 张晶.整体护理的实施及影响因素[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,(21):202

[3] 付晓华.整体护理在手术室中的应用研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2008,(10):1608

作者单位:550001 贵州省疾病预防控制中心附属医院