带状疱疹的物理治疗体会

【摘要】 目的 探讨带状疱疹的物理治疗。方法 对60例带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例带状疱疹患者中仅4例遗留了后遗神经痛，在经过营养神经和物理治疗后最终治愈。结论 药物联合物理治疗可提高带状疱疹的疗效，缩短病程并减少后遗神经痛的发生。

【关键词】

带状疱疹；物理治疗；体会

带状疱疹是主要侵犯皮肤、黏膜，以群集性小水泡为临床特征的一种病毒性皮肤病，为皮肤科的常见病。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起，初次感染可表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后跟神经节中，当机体抵抗力下降，免疫功能减弱或一些诱发因素的作用下，水痘带状疱疹病毒再度复活，表现为沿单侧周围神经分布的群集性小水泡，常伴有神经痛。好发于春秋季节，成人多见。带状疱疹最常见于胸部的肋间神经及面部的三叉神经所分布的区域，其次颈腰腹、四肢及其他部位。治疗主要分为两部分，药物以抗病毒，营养神经，止痛为主；物理治疗主要为红光、氦氖激光及紫外线照射治疗，促进皮损愈合及缓解神经痛。

1 临床资料

本组60例患者，均为我院皮肤科2010年11月至2011年8月的门诊患者。男32例(53%)，女28例(47%)。年龄29～83岁，平均54.2岁。患者均有不同程度的皮疹及单侧神经痛。

2 药物治疗

抗病毒为泛昔洛韦或伐昔洛韦口服，疗程7～10 d。营养神经口服维生素B1，肌内注射甲钴胺，疗程7~30 d。若疼痛影响睡眠时，可口服镇痛药。

3 物理治疗

3.1 红光治疗 采用欧美娜红光治疗仪。20例患者采用红光治疗。照射皮损局部组织。红光波长为633 nm，输出强度为105 mW/cm2。激光光束对准被照射部位，呈垂直方向，光源与被照射部位的距离为4 cm。1次/d，20 min/次，10次为一个疗程。

3.2 氦氖激光治疗 采用长春中吉光电公司生产的ZJZ-B型多功能激光治疗仪。20例患者应用氦氖激光治疗。照射皮损局部组织。氦氖激光波长为632.8nm，功率为30 mv。激光光束对准被照射部位，呈垂直方向，光源与被照射部位的距离为50 cm，1次/d，20 min/次，10次为一个疗程。

3.3 紫外线治疗 采用德国沃曼医疗公司生产的UV236B紫外线治疗仪。20例患者应用紫外线照射治疗。照射部位为患者皮损局部组织。紫外线波长310~315 nm，照射距离为2 cm，起始剂量为0.3 J/cm2，照射后若无红斑反应，可逐渐增加剂量10%~20%，隔日治疗一次，一次20 min。患者在治疗时均佩戴防UV专用眼镜。

4 治疗结果

4.1 痊愈标准 ①皮损干涸结痂或脱痂。②疼痛消失。

4.2 结果 60例患者中35例患者在10~14 d得到了痊愈，16例患者17~21 d得到了痊愈，有5例患者在25~28 d内得到了痊愈，有4例患者遗留了后遗神经痛，其中3例在经过营养神经和红光照射治疗、氦氖激光照射治疗或微波照射治疗后一个月内均得到了痊愈，有1例在一年后痊愈。

5 治疗体会

水痘带状疱疹病毒具有嗜神经和皮肤的特性，感染后引起神经和皮肤的损伤，损伤部位出现疼痛和皮疹。带状疱疹常引起难以忍受的疼痛，影响了患者的生活质量。所以减轻带状疱疹的疼痛是治疗此病的重要目的之一。本结果显示药物治疗联合物理治疗会使绝大部分患者获得痊愈，仅个别患者会留有后遗神经痛。

研究发现，细胞中的线粒体对红光的吸收能量最大，因此红光可以使线粒体中的过氧化氢酶活性增加，三磷酸腺苷分解增多，使蛋白质和糖原合成均有所增加，从而增强细胞新陈代谢，促进细胞合成和新生，改善血循环，引起深部毛细血管扩张，血流加快，是人体细胞活力增加，物质代谢旺盛，促进炎症吸收和溃疡愈合。此外红光对皮肤神经是一种温和的热刺激，并使局部的5-羟色胺含量降低，增加白细胞的吞噬作用，提高机体的免疫力，因而起到消炎镇痛作用。

氦氖激光是一种低功率激光，穿透浅，对组织损伤小，所产生的生物学效应主要靠激光的刺激来实现，具有消除带状疱疹局部炎症、缓解疼痛和加速皮疹泡液吸收的功效［1］。氦氖激光能改善局部的血液循环，刺激神经产生冲动，增强细胞膜钙离子泵和钠离子泵作用，使局部的5-羟色胺含量减少，释放吗啡样物质，从而发挥消炎镇痛作用［2］。故对带状疱疹患者给予氦氖激光照射不但可以提高其治疗效果，而且还可以缓解疼痛。

紫外线具有良好的消炎作用，对浅表组织内的细菌或病毒还有直接杀灭作用。采用紫外线照射病灶区不但可直接消除疱疹病毒局部感染，预防细菌继发感染，使水泡快速收敛干涸结痂，可消除神经水肿，改善局部血液循环，达到抑制神经及消除神经炎症的作用。

综上所述，药物治疗联合上述物理治疗方法之一均可提高带状疱疹的疗效，缩短病程，减少后遗神经痛的发生。

参 考 文 献

［1］ 冯占芹，谷梅.氦-氖激光局部照射对带状疱疹的疗效观察及护理.岭南皮肤性病科杂志，2008,15(6)：349-351.

［2］ 姜经建. He-Ne激光治疗带状疱疹后遗神经痛.应用激光，1995,15(5)：236.