派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的临床研究

[摘要] 目的 探讨派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的方法及效果。 方法 随机选取本院2009年9月~2011年9月收治的80例真菌性外耳道炎患者分成两组，实验组42例，行派瑞松联合外耳道冲洗治疗；对照组38例，单纯行外耳道冲洗。随访10~15 d，比较两组患者治疗前后的病情积分、临床疗效和不良反应。 结果 随访期间两组内相比，治疗后患者的病情积分均低于治疗前（P

[关键词] 派瑞松；外耳道冲洗；真菌性外耳道炎

[中图分类号] R764.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0040-02

Clinical study on Pevisone combined with canal irrigation in the treatment of fungal otitis externa

SUN Jun1 DU Youhong 2 LUO Tingjie1

1.Department of Otolaryngology, the People's Hospital of Lengshuijiang City, Hu'nan Province, Lengshuijiang 417500, China; 2. Department of Otolaryngology, the Center Hospital of Loudi City, Hu'nan Province, Loudi 417000, China

[Abstract] Objective To evaluate the methods and results of Pevisone combined with canal irrigation in the treatment of fungal otitis externa. Methods 80 cases which were selected from September 2009 to September 2011 admitted to hospital with fungal otitis externa were randomly divided into two groups, experimental group of 42 patients was given canal irrigation combined with Pevisone; control group of 38 cases was given canal irrigation. Follow-up of 10-15 days, two groups were compared before and after treatment of the disease points, clinical efficacy and adverse reactions. Results During follow-up comparing in two groups after treatment, the patient's condition points were lower than before treatment (P

[Key words] Pevisone; Canal irrigation; Fungal otitis externa

真菌性外耳道炎目前在耳鼻喉科门诊较为常见，是由于霉菌感染所形成的外耳道皮肤和皮下组织弥漫性炎症。临床治疗过去多采用单纯的外耳道冲洗，但疗效欠佳，严重者甚至可影响患者听力及生活质量。因此，为探讨药物[曲安奈德益康唑乳膏（商品名：派瑞松）]联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎的方法及效果，给临床治疗提供参考，特随机选取本院2009年9月~2011年9月收治的80例霉菌性外耳道炎患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2009年9月~2011年9月收治入院的80例真菌性外耳道炎（所有患者均符合《实用耳鼻喉科学》中关于真菌性外耳道炎的诊断[1]）患者，其中，男48例，女32例，年龄18~64岁，平均（30.0±6.2）岁，病程3个月~4年，平均病程（1.1±0.3）年。随机分成两组，实验组42例，行派瑞松联合外耳道冲洗治疗；对照组38例，单纯行外耳道冲洗。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯行外耳道冲洗，即在耳内镜下检查及治疗。首先在耳内镜下清理外耳道，双氧水、生理盐水清洗外耳道，对于轻度感染者用抗生素激素类药液冲洗，清理干净后先给予滴耳剂滴耳治疗。实验组行派瑞松联合外耳道冲洗治疗，即用棉拭子将派瑞松乳膏涂擦外耳道，每天2次，7 d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 评价方法

随访10~15 d，比较两组患者治疗前后的病情积分和临床疗效、不良反应[2]。外耳道炎病情积分包括耳痛、耳屏压痛、耳周淋巴结肿痛、外耳道红肿、分泌物等体征和症状的变化，按照症状无、轻、中、重，每项分别评为 0~3分。临床疗效结合本院自制的诊断标准，采用体征积分下降指数（symptom score reduce index，SSRI）和细菌培养结果作为临床疗效评价标准：SSRI≥80%，细菌培养阴性为显效；30%≤SSRI

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床病情积分

随访期间两组内比较，治疗后患者病情积分均低于治疗前（t =0.371，P =0.872）。两组间相比，治疗后实验组患者病情积分低于对照组（t =3.326，P =0.008）。见表1。

表1 两组患者治疗前后病情积分对比（分，x±s）

2.2 临床疗效

随访期间两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率（显效率+有效率）为97.6%，高于对照组的81.6%，差异有统计学意义（P

表2 两组患者治疗后临床疗效对比[n（%）]

2.3 不良反应

随访期间两组间相比，治疗后实验组患者的各项不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

作为一种亚急性或慢性传染病，真菌性外耳道炎为真菌侵入外耳道后生长繁殖所引起的一种皮肤感染，大都在外耳道局限，偶可侵及乳突根治术腔或中耳[3]。其以渗出性炎症和局部瘙痒为主要特征。目前常见的致病真菌种类较多，以念珠菌、曲霉菌、毛霉菌及青霉菌等较为常见。尤其是在外耳道潮湿（中耳流脓、游泳）、气候湿热、长期应用抗生素滴耳液时可诱发本病。而治疗外耳道真菌病的原则便是应首先清除所有在外耳道内的分泌物和真菌痂皮，保持外耳道干燥，一般不需要全身应用抗真菌药，常局部用药[4]。目前，临床上常用的外耳道洗液通常含有双氧水、抗生素激素等成分，这样既可起到减少繁殖源，同时还有消毒灭菌的作用，保持外耳道的干燥清洁[5]。本研究中治疗后所有患者病情积分均低于治疗前（P

随着疾病联合治疗理念的不断普及，派瑞松在治疗真菌性外耳道炎中的作用也不断凸显。派瑞松霜的主要成分为0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。曲安奈德是一种中效的糖皮质类固醇激素，可提高其抗过敏、抗渗出、抗炎、止痒等作用。而硝酸益康唑属于咪唑类衍生物，具有广谱的抗真菌作用，对革兰阳性细菌也有效[6]。因此，Mom等[7]研究认为，作为一种皮质类固醇激素与抗真菌药的复合外用制剂，派瑞松具有抗过敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有安全性好，疗效迅速等优点，是一种治疗真菌性外耳道炎的优良外用药。本研究中两组间相比，治疗后实验组患者病情积分低于对照组，实验组患者的总有效率（显效率+有效率）为97.6%，高于对照组的81.6%，差异均有统计学意义（均P

总而言之，应用药物联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎，可显著减轻患者的病情恶化，提高临床疗效，且能避免不良反应，安全性高，值得在临床治疗中推广使用。

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（收稿日期：2011-10-27 本文编辑：郝明明）