微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病

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摘 要 目的：探讨微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病的临床效果。方法：33例外耳道真菌病患者，给予清洁外耳道，微波理疗联合氟康唑注射液滴耳治疗14天。结果：33例患者经微波理疗联合0.2%氟康唑注射液局部治疗后，临床症状均消失，总有效率100%。结论：微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病临床疗效满意，应用方便安全。

关键词 耳鼻咽喉科学 外耳道真菌病 微波 氟康唑

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.056

外耳道真菌病又称耳真菌病，是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染。慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染，其中部分可能与耳内长期滴用广谱抗生素溶液有关1。近年来，随着广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素的广泛应用或滥用，以及糖尿病发病率的升高，真菌性外耳道炎的发病率出现明显上升的趋势。口服与注射抗真菌药毒性不良反应大，费用高。2008年1月～2011年10月采用微波理疗联合氟康唑注射液局部应用治疗外耳道真菌病患者33例，疗效满意。现报告如下。

资料与方法

2008年1月～2011年10月收治外耳道真菌病患者33例，男13例，女20例，年龄21～72岁。11例有慢性化脓性中耳炎病史，5例有糖尿病史。28例6个月内有多次抗生素使用史，10例1年内使用过肾上腺糖皮质激素。临床表现：外耳道瘙痒，闷胀，堵塞，听力下降。检查见外耳道有脓痂，粉末状或颗粒状物堆积，或绒毛状霉苔附着，可呈灰。白色，淡黄色，黄褐色，绿色或黑色。取分泌物涂片镜检，均发现大量真菌丝及孢子。

治疗方法：所有病例先给予清洁外耳道，使用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗外耳道，必要时可用吸引器吸出脓液及痂皮，清洗干净后，使用0.2%氟康唑注射液冲洗外耳道，微波理疗：微波仪输出功率调至15W，时间20分钟，2次/日，连用1周。将0.2%氟康唑注射液注入洁净的眼药滴瓶内滴耳，3次/日，连用14天，前3天外耳道内放置一无菌棉片并每天更换，后不再放置。混合感染可口服抗生素。

结 果

33例患者经微波理疗联合0.2%氟康唑注射液局部治疗后，临床症状均消失，随访29例均无复发，随访时间2个月～3年。另4例失访。

讨 论

微波治疗工作原理微波是指工作频率300～300000MHz的电磁波，波长100cm（不含100cm）～1.0mm的电磁波2。炎症的主要特征是血液循环不畅。当微波照射到病变部位时，病变组织就会迅速升温，当某一部位温度超过某一阀值时，人体就会产生自我保护反应—即加强对该部位供血，改善病变部位的血液循环的条件，同时增加病变的营养，从而打通被压迫堵塞的毛细血管，使该部位的血液循环趋于正常，使炎症逐渐消失。

氟康唑是一种新型的三唑类广谱抗真菌药物，其主要作用特点是抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成从而影响真菌细胞的生长，繁殖。此外，还抑制细胞色素氧化酶与过氧化氢酶，使菌内过氧化物大量积聚，致真菌死亡3。氟康唑性质稳定，水溶性好，组织穿透力强，有很好的疗效4。刘亦青等通过氟康唑滴耳剂耳蜗毒性的实验研究认为氟康唑无耳毒性5。

本组治疗方法中，在治疗前3天外耳道内放置棉片，可吸附更多氟康唑注射液，延长药物作用时间。但应注意棉片大小适当，易放易取。

真菌为正常人体的常住菌，外耳道真菌病多发生在机体抵抗力下降，或患有糖尿病易继发感染，外耳道细菌感染长期或反复使用抗生素和（或）糖皮质激素时之后。因此，积极治疗原发病，合理应用抗生素和糖皮质激素，加强全身营养支持治疗，是治愈的关键。

参考文献

1 黄选兆，汪吉宝，主编.实用耳鼻咽喉科学.北京[M]：人民卫生出版社，1998：1113.

2 钱少魁.微波治疗工作原理及在临床中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，3.

3 梁德荣，徐楠，张慧琳，等.国产氟康唑注射液治疗深部真菌感染的多中心临床研究[J].中国抗生素杂志，1998，23（6）：457—460.

4 傅洁民.抗真菌新药—氟康唑.国外医药·合成药生化药制剂分册，1992，13（3）：155—155.

5 刘亦青，陈瑛，郭瑞臣，等.氟康唑滴耳剂耳蜗毒性的实验研究[J].山东医科大学学报，2001，39（1）：77—78.