中西药联用治疗糖尿病肠病的疗效观察

【摘要】目的探讨中西药联用治疗糖尿病肠病的临床效果。方法选择我院2013年9月～2014年3月糖尿病肠病患者78例随机分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组患者采用西药常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用自拟中药方治疗，两组均治疗3个疗程后观察比较治疗效果。结果观察组治疗总有效率为89.74%，对照组治疗总有效率为64.10%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P

【关键词】 中西药结合；糖尿病肠病；疗效

糖尿病肠病是由于糖尿病长期血糖未控制好造成肠道自主神经功能紊乱，是糖尿病并发症的一种，患者发病率约为10%～20%[1]，临床症状表现为顽固性腹泻或腹泻便秘交替出现，西医如针对腹泻治疗容易导致便秘，针对便秘治疗则容易导致腹泄，治疗颇为棘手，严重影响患者生活，因此寻找一种有效的治疗方法非常重要，我院2013年9月～2014年5月对糖尿病肠病患者采用中西药联用治疗，旨在探讨中西药联用治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013年9月～2014年5月糖尿病肠病患者78例，所有患者均符合1999 年WHO 2型糖尿病诊断标准及糖尿病肠病诊断标准，排除肠道炎症，排除其他疾病导致的腹泻或便秘，无严重的心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤及精神病患者，排除治疗药物有过敏者。78例患者随机分为两组，观察组39例，男21例，女18例；年龄43～82岁，平均年龄（65.42±8.34）岁；糖尿病病程（13.35±7.62）年，糖尿病肠病病程（6.21±1.35）年。对照组39例，男23例，女16例；年龄41～78岁，平均年龄（63.25±9.24）岁；糖尿病病程（14.36±8.14）年，糖尿病肠病病程（5.92±1.85）年。两组患者在年龄、性别、病程、中医辨证分型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予饮食指导及健康教育，对照组患者给予口服降糖药或胰岛素治疗，同时服用维生素B 120mg，马来酸曲美布汀0.1g，甲钴胺500ug，每日3次。观察组患者在对照组基础上加用自拟中药方剂治疗，方剂为熟地黄、黄芪各30g，党参、山药、葛根、白术各15g，山楂、鹿角霜各12g，鸡内金、枳壳、炙甘草各10g，炮姜、吴茱萸各3g，根据患者情况加减治疗，便秘甚加肉锁阳、苁蓉；内湿盛加茯苓、薏苡仁；血瘀甚加三七、川芎；腹泻甚加益智仁、肉豆；水煎口服中药汤剂每日1剂，分2次早、晚服，西药分开，两组均为7天1 个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3疗效判定显效：患者临床症状消失，大便性状及次数均恢复；有效：患者临床症状明显减轻，便秘明显减少，每日腹泻次数减少一半或以上；无效：患者临床症状无改善或加重。

1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析处理，总有效率采用χ2检验， P

2 结果观察组治疗总有效率为89.74%，对照组治疗总有效率为64.10%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P

表1两组患者临床治疗总有效率比较

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）

观察组 39 21 14 4 89.74*

对照组 39 10 15 14 64.10

注：与对照组比较，*P

3 讨论

糖尿病肠病的发生率约为糖尿病神经病变的10%左右，临床表现为顽固性、无痛性腹泻，水样便，或便秘，腹泻交替出现，亦可有大便失禁[2]。有研究表明几乎所有糖尿病患者的腹泻都可能是肠病所致[3]，其发生机制十分复杂，有研究认为患者肠细胞中α2-肾上腺能受体缺乏与糖尿病肠病的发生密切相关，原因是高血糖长期保持导致肠细胞α2-肾上腺能受体减少影响到水及电解质吸收失调[4]。还有研究认为糖尿病肠病与小肠通过时间有关系，原因是糖尿病患者小肠通过时间长导致细菌过度生长，从而使胆盐分解引起腹泻[5]。中医理论则认为糖尿病肠病是由于阴阳并损所致，为本虚标实、因虚致实之症。

糖尿病肠病治疗的基础是控制饮食、加强锻炼，同时应平稳、有效、持久的控制血糖，努力使血糖控制在身体适应的范围，补充维生素B1、B12，目前认为维生素B1、B12的缺乏可能是患者神经病变的原因之一，中医理论认为其主要病机为阴津亏损、燥热偏盛，属中医“消渴”、“泄泻”、“便秘”范畴，治疗应以虚证论治，患者日久造成脾肾两亏，治疗应以补肾健脾为基础。本研究中观察组在西医治疗基础上加用自拟中药方剂治疗，方剂中黄芪可改善消化道的分泌与蠕动功能；白术、党参可促进脾虚患者的消化、吸收功能，可治疗胃肠平滑肌运动不正常等症；枳壳、葛根调理气机；山药、熟地黄强阴、益肾、养血；鹿角霜、吴茱萸温补脾肾阳气；鸡内金、山楂活血化瘀、助脾健运；本方剂诸药合用可起到益气养阴、温肾健脾、育阴和阳、化湿活瘀的功效。同时西药维生素B1、甲钴胺有营养神经作用，马来酸曲美布汀对消化道运动、平滑肌神经受体具有双向调节作用，对于缓解腹泻及排便困难均有效果[6]，中西药联用能达到优势互补，效果更佳。本研究结果表明，观察组中西药联用治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

综上所述，中西药联用治疗糖尿病肠病效果显著，可取得满意的治疗效果，值得临床进一步推广应用。

参考文献

1郭跃.双补汤联合西药治疗糖尿病肠病48 例体会[J].中国中医药咨讯,2010,2（32）:230-230.

2张胜兰.实用糖尿病防治手册[M].北京:金循出版社,2001:286-287.

3蒋国彦.实用糖尿病学[M].人民卫生出版社,2000:211-212.

4柯文彬,中西药联用治疗糖尿病肠病的疗效观察[J].中医临床研究,2012,4（17）:64-65.

5骆桂根,刘基平,王家栋.等.穴位注射山莨菪碱治疗糖尿病肠病的临床观察[J].健康必读,2011,10（6）:310-311.