中西药联合治疗老年心律失常40例疗效观察

[摘要]目的:观察稳心颗粒联合普罗帕酮(心律平)治疗老年心律失常的临床疗效及不良反应。方法:将70例经心电图证实有心律失常的老年病人随机分为稳心颗粒与心律平联合应用组(治疗组,40例)与心律平组(对照组,30例),治疗4周。结果:治疗组临床症状缓解总有效率97.5%,治疗组临床症状缓解总有效率优于对照组(P0.05)。结论:稳心颗粒与心律平联合应用,可明显改善老年心律失常病人的临床症状,对房性早搏和室性早搏疗效显著。

[关键词]稳心颗粒;心律平;老年人心律失常

[中图分类号]R541.7

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0140-01

1资料与方法

1.1一般资料:本组70例,均为2006年1～2008年1月我院门诊或住院的老年病人,合并心血管疾病者41例,脑血管疾病27例,糖尿病17例,高脂血症28例,慢性阻塞性肺病及支气管哮喘23例,其他疾病11例,无器质性心脏病10例。随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,年龄(72.8±12.4)岁,对照组30例,年龄(70.6±14.4)岁。两组性别、年龄构成无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2方法:治疗组服用稳心颗粒(山东步长制药有限公司生产)每次9g、每日3次,同时服用心律平(山东仁合堂制药有限公司生产)50mg、每日3次。对照组服用心律平,每次100mg,每日3次。疗程均为4周。两组在观察期内均不用与本病治疗有关的抗心律失常药物。服药前及服药后4周观察相关症状(心悸、胸闷、心前区不适、乏力、头晕及睡眠不安)、24h动态心电图(Holter)、心电图、血尿常规、肝肾功能、血电解质、血脂、血糖指标变化及不良反应。

1.3疗效评定标准[1]:显效:24h无早搏或

1.4统计学处理:计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料用百分率表示,比较采用χ2检验,P

2结果

2.1两组症状改善情况,见表1。

2.2两组24h心电图(Holter)改善情况,见表2。

2.3不良反应:治疗4周后,治疗组血尿常规、肝肾功能、血电解质、血脂、血糖均无异常改变。主要的不适反应有恶心(1例)、轻度上腹不适(1例)和腹胀(1例),经适当处理后缓解,未停药。治疗前后两组心率、QTc均无明显变化。

3讨论

老年人心律失常多发生于冠心病、高血压病、慢性肺部疾患等老年常见病,而且这些疾病往往伴有慢性心功能不全、气道阻力增高等合并症,或者合并窦房结、房室结功能异常而出现窦房阻滞、房室传导阻滞情况,使临床医生在抗心律失常药物选择方面受到很大制约。目前临床常用的抗心律失常药物,如Ic类的心律平对房性、室上性和室性心律失常有效,但存在负性肌力和致心律失常作用[2],其他类抗心律失常药物如β受体阻滞剂、Ⅲ类抗心律失常药物等同样因为副反应的原因在老年人应用时必须严格掌握适应证。由于药物的促心律失常作用及对心脏的抑制作用[3],因此在临床应用中受限。稳心颗粒中含有党参、黄精、三七、甘松、琥珀等天然草药,具有定悸安神、活血化瘀改善微循环,增加冠状动脉流量、抗心律失常[4]、调节心脏多离子通道作用[5],对室性心律失常具有良好的疗效[6]。

本研究结果显示,稳心颗粒组症状缓解总有效率97.5%,Holter显示对房性早搏总有效率77.5%,对室性早搏总有效85.0%。心律平组症状缓解总有效率86.70%,Holter显示对房性早搏总有效率73.3%,对室性早搏总有效率80.0%。治疗组症状缓解总有效率优于对照组(P