高血压性脑出血并发肺部感染的护理体会

摘要：目的：研究分析高血压性脑出血患者并发肺部感染的临床护理措施和护理效果。

方法：回顾性分析2011年6月-2013年6月期间，我院收治的70例高血压性脑出血患者并发肺部感染患者的临床资料，根据患者治疗期间接受的不同护理方案，将70例患者分为两组，对照组与观察组患者各35例，对照组患者临床期间给予常规护理，观察组患者治疗期间加强综合护理，比较两组患者的护理效果。

结果：治疗后观察组患者的临床护理满意度优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P

结论：对高血压性脑出血并发肺部感染患者加强治疗期间的综合护理可有效改善患者的临床症状，促进临床治疗，提高护理满意度。

关键词：高血压性脑出血 肺部感染 护理措施 临床症状 满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0346-01

高血压性脑出血具有起病危急、病情严重、并发症多、昏迷时间长、死亡率高等特点，临床治疗较为棘手，护理干预也比较复杂。患者术后均会发生不同程度的意识障碍，因为患者的昏迷时间较长，吞咽功能和咳嗽反射能力下降，致使呼吸道中的分泌物不能够自主排出，容易导致反流物或呕吐物误入呼吸道而引起肺部感染。治疗期间，加强临床护理干预对患者的临床疗效具有重要的意义。本文回顾性分析2011年6月-2013年6月期间，我院收治的70例高血压性脑出血患者并发肺部感染患者的临床资料，探究高血压性脑出血患者并发肺部感染的临床护理措施和护理效果，护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组研究中所涉及的研究对象是2011年6月-2013年6月期间，我院收治的70例高血压性脑出血患者，其中男性患者42例，女性患者26例；最大年龄81岁，最小年龄35岁，平均年龄（44.35±2.07）岁；患者入院后采用GCS评分标准[1]评估，3-8分患者44例，9-12分患者26例，经检测其血压水平为180-280mmHg/110-160mmHg之间的患者共36例；出血后给予血肿清除、去骨板减压术治疗者40例，30例患者给予颅骨钻孔引流术治疗。根据患者治疗期间采用的不同护理措施，将70例患者分为两组，对照组与观察组各35例，两组患者的一般情况经统计学分析未见明显差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者治疗期间给予常规临床护理，具体护理操作按照标准护理程序[2]进行。观察组患者治疗期间在常规护理的基础上加强综合护理：①呼吸道和口腔护理：在高血压性脑出血患者的临床抢救中，应及时清除患者的呼吸道分泌物和呕吐物，若患者分泌物增多且排出不畅应行气管切开术或气管插管治疗，减少患者呼吸道中的死腔，保证氧气供应和有效气体交换量，以便于将患者呼吸道中的分泌物及时清除。选择适宜的口腔护理液清除患者的口腔，减少细菌滋生。②临床观察：治疗期间加强临床观察和生命体征的检测，严密观察患者的呼吸节律、频率、形态等呼吸功能，听诊患者的肺部呼吸音，按时做血气分析，严格检测血氧饱和度的变化，及时做好呼吸参数的调整。③营养支持：由于高血压性脑出血术后患者常处于负氮平衡和高代谢的状态，术后尽早为患者提供高热量、高蛋白和高维生素的食物可提高患者的机体免疫力。对于无上消化道出血的患者应尽早给予肠内营养支持，可在术后3天进行鼻饲，初始维持小量鼻饲，后根据患者的消化和胃肠道功能情况逐渐增加[3]，帮助保护患者的胃粘膜情况，保证患者自体呼吸道的免疫能力。④预防感染：患者入院后给予单间隔离，保证其物品专用，并按时对病房和物品消毒。将患者头部抬高25-30°[4]，帮助促进颈内静脉的回流，以助于降低颅内压，定期做细菌培养及空气消毒。保证临床治疗严格坚持无菌操作的原则，定时为患者拍背、翻身、吸痰，保证吸痰时动作轻柔，调节其负压情况，减少患者的呼吸道粘膜损伤情况。因为患者气管内的干燥环境对气管壁纤毛的运动具有一定的影响，应采用气管内滴药或雾化吸入的方式保持其气道的湿润。

1.3 评价标准。采用院方满意度测评量表评估患者的临床护理满意度，评分≥90分，为非常满意；70-89分之间，为基本满意；≤70分，为不满意。满意度=非常满意+基本满意。

1.4 统计分析。本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±S）表示，采用t检验，P

2 结果

经临床治疗和护理研究发现，观察组患者的护理满意度为97.14%，对照组为80.0%，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P

3 讨论

导致高血压性脑出血术后患者发生肺部感染并发症的因素较多，主要有金黄色葡萄球菌性肺炎、肺炎球菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、厌氧菌性肺炎革兰氏阴性杆菌性肺炎等，每种类型的感染致病菌和感染方式不尽相同，均会加重脑损伤的程度，增加患者的死亡率。在临床治疗期间加强患者的呼吸道护理、感染护理、营养支持、临床观察等，可帮助患者保持良好的身体和心理状态，促进临床治疗和提高护理满意度。

参考文献

[1] 乔艳玲，胡玉兰，杜晓霞.高血压脑出血术后并发症的护理要点[A].全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2011，18（07）：109-110

[2] 初雪云，张文玲.高血压性脑出血并发肺部感染30例原因分析及护理[J].山东医药，2012，13（04）：198-199

[3] 唐安华，周明根，王海燕，秦宗和，李强.脑内窥镜治疗急性期高血压性脑出血30例疗效分析[J].工企医刊，2012，15（14）：106-107

[4] 李红丽.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理体会[A].全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2012，20（17）：120-121