艾滋病患者人性化管理经验探讨

艾滋病全称是“获得性免疫缺陷综合征”(AIDS)。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病。HIV病毒侵入人体，能破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致死亡。目前还没有疫苗可以预防，也没有治愈这种疾病的有效药物或方法，是当前最棘手的医学难题之一。艾滋病已成为全人类最具毁灭性的疾病。虽然全国各地都积极地落实“四免一关怀”政策，但是针对进入抗病毒治疗阶段的AIDS患者，目前尚无统一的管理模式，造成各地抗病毒治疗患者随访不规范。由此造成患者服药不规范，随访不及时，服药依从性差，最终导致耐药，同时也造成有限的医疗资源浪费。

一般情况

榆次位于山西中部的晋中盆地，东与寿阳县交界，西同清徐毗邻，南与太谷县接壤，西北与太原市相连。全区面积1328平方千米，人口56万，民族以汉族为主，辖6镇4乡9个街道办事处，283个行政村、61个社区，是晋中市委、政府所在地，是晋中市的政治、经济、文化中心。

发病情况

榆次区自2003年6月17日首次报告艾滋病病毒感染者以来，截止2010年12月31日累计报告HIV/AIDS 62例，死亡7例。

榆次区疾控中心针对艾滋病患者的需求，换位思考，12例治疗1年以上的患者中CD4 T淋巴细胞由治疗前平均132上升到目前的340，其中1例CD4由治疗前320上升到目前的1000；病毒载量均降为0，将传染性控制到了最低水平。并为全部艾滋病患者、艾滋病病毒感染者开展了TB/HIV双重感染诊断筛查，查出肺结核2例，均给予规范DOTS治疗。

艾滋病患者人性化管理的具体做法

坚持“九个一工程”：对每例新患者普遍进行一次健康体检，向每户发放一本健康教育手册，向每位艾滋病患者发放一张健康教育处方，每周发一盒安全套，每周发一条短信，开展一系列抗病毒治疗的依从性教育，为每位艾滋病患者建立一套健康档案，免费为外地患者提供一碗面，一杯水，建立一套免费治疗制度。

发扬“八个化”措施：艾滋病患者管理逐步走上规范化、信息化、档案化、人性化、无障化、保密化、科学化、性病治疗规范化轨道。①规范化：通过患者的服药前3次依从性教育，加强患者的服药依从性，提高患者的随访率。让他们意识到随访的重要性，在服药的过程中很好地配合随访和检测。②信息化：全部资料微机化管理。③档案化：建立个人治疗档案，一人一档，知情同意书、确认报告、基本情况表、随访表、督导服药卡、体检单等患者的所有资料都在其中。④人性化：换位思考、己不所欲，勿施于人。坚持“季走访、月领药、周谈心、日服药”，解疑难、办实事，深入患者家庭，了解情况，宣传政策，解决困难，一切以患者为中心、一切服务于患者、一切为患者着想。首先，随访对患者的后续管理十分关键，在随访前要做好充足的准备，列举治疗疗效较好的例子及最新科研动态，让感染者看到希望，不定期召开感染者座谈会，培养同伴教育员，介绍当今治疗药物，运用心理疏导、食物疗法、体育运动、保健按摩、药物治疗、音乐疗法、社会治疗等多种手段提高患者自信心、责任心，变被动为主动，悲观为乐观，树立信心。带着爱心去随访，随时了解患者的家庭情况、主要困难，如就业问题、孩子的上学等；通过多方协调解决患者生活上、经济上的困难，力所能及地帮助他们。逢年过节对他们慰问，发个祝福短信等。如因为一些意外的原因，感染者的身份暴露，需出面帮他们处理好和周围的关系。⑤无障化管理：手机24小时与患者保持联络，答疑解惑、心理疏导、健康咨询等。⑥保密化：对外保密、单位内部保密、患者之间保密。⑦科学化：管理有章可循，有章必循，尊重事实、科学治疗、量化管理。⑧性病治疗规范化：为患者联系定点性病治疗点。

建 议

艾滋病患者低保问题政府无明文规定，疾控部门力不从心。建议国家是否可以以省为单位建立一个艾滋病患者救助中心来帮助无家可归的艾滋病患者，帮他们渡过难关，减少对社会的不满情绪及潜在危害。