SPECT全身骨显像的护理

【摘要】2．2 心理护理 向患者或家属详细介绍检查特点，消除患者及家属恐惧情绪，并介绍检查中的注意事项和怎样配合，消除患者紧张心理，取得合作。 2．3 患者准备 成年患者注射示踪剂前1 h...

全身骨显像是检测恶性肿瘤骨转移的一种早期诊断方法，可以显示骨转移灶的部位、数量和大小，具有很高的敏感性，可比X线片早3~6个月发现骨转移灶[1]，目前已经成为临床对恶性肿瘤患者术前确定治疗方案、术后进一步治疗或153钐治疗等的必检项目之一。本院自1995年引进spect以来已行3万余次全身骨显像，在检查过程中与医生密切配合，采取相应的护理措施，提高了检查质量，取得了良好的效果。现报告如下。

1 检查方法

成人静脉注射示踪剂99Tcm-MDP 740~1110 MBq后3~4 h用SPECT系统行全身扫描，速度20~30 cm/min，可以得到前位及后位图像。肾功能正常的婴幼儿骨显像剂从软组织中清除较成人快，显像可在静脉注射示踪剂1．5后进行显像。对肾功能严重受损及严重水肿患者，如图像质量差，根据需要在条件许可下可适当推迟显像时间，以等待显像剂从软组织中排出，提高骨和软组织对比度。

2 检查前护理

2．1 认真做好接诊工作 接到检查单后详细了解检查目的、要求，询问患者的一般情况和自理能力，有无疼痛及疼痛的部位和程度，能否仰卧及其他疾患。

2．2 心理护理 向患者或家属详细介绍检查特点，消除患者及家属恐惧情绪，并介绍检查中的注意事项和怎样配合，消除患者紧张心理，取得合作。

2．3 患者准备 成年患者注射示踪剂前1 h给予口服过氯酸钾(10%KClO4)40 mg，以封闭口腔腺体和甲状腺以免造成该部位的腺体显像而影响显像质量。静脉注射99Tcm-MDP时严格操作规程，不能污染皮肤及注射到静脉外，确保针头在静脉内再注射，必要时建立静脉通道。静脉注射示踪剂后，嘱患者多进饮料，成年人在注射显像剂后2 h内饮水达500~1 000 ml以促进未被骨组织吸收的99Tcm-MDP加速排出，降低软组织内放射性本底，并嘱在检查前5~10 min排尽尿液，以减少膀胱对图像的影响，排尿时注意不能污染内裤及皮肤，若有污染应及时擦洗或更换内衣，以免造成阳性显像。因病不能排空膀胱者如诊断需要，应在条件许可的情况下于显像前给患者导尿。

显像前应取下患者身上的金属物品，金属假牙、心脏起搏器等植入机体不能取出者需记录性质及位置，供分析显像结果时参考。检查时衣物尽量不要太厚。骨疼是骨转移瘤患者的常见表现，疼痛剧烈难以忍受的患者往往强迫或躁动不安，不能耐受长时间仰卧，不能很好地完成检查，应先安慰患者，检查前30 min口服镇痛药物，疼痛剧烈者肌肉注射镇痛药物。

3 检查中护理

3．1 扶患者仰卧于检查床上，定位要准确，嘱患者放松不要紧张，尽量使患者舒适，患者的左右肢体和躯干位置，尽量保持对称，双手五指分开平放。身体不要活动，以免影响检查结果。注意观察患者呼吸、脉搏，是否有呼吸困难或口唇紫绀，若有则给予吸氧，必要时抬高头部，若出现其他情况，可对症处理。

3．2 转移性骨肿瘤患者易发生病理性骨折，搬运时动作要轻，不能行走的患者要用平床将患者移至检查床前，三人搬运将患者平托移至检查床上以防发生骨折。

3．3 尿失禁行持续导尿患者检查时要将尿管移向一侧，尿袋要在视野外，静脉输液者安放好以免机器移动时拔出或摔碎输液瓶。

3．4 婴幼儿往往不配合检查，多动或哭闹，尽量嘱不能动，不配合者应用催眠类药物或水合氯醛灌肠，待睡眠后再行检查。

总之，放射性核素骨显像是一种安全、简便、灵敏度高的无创检查，在诊断骨转移瘤方面有着重要的价值，目前已成为恶性肿瘤患者术前了解有无转移和术后随访的重要手段[2]。进行该项检查的患者往往身体虚弱或伴有剧烈疼痛，检查过程中及时有效的护理是保证检查顺利进行、提高影像质量和减轻患者病痛的重要方面。

参考文献

［1］ Wymenga L,Boomsma J,Groenier K,et al.Routine bone scans in patients with prostate cancer related to serum prostate specific antigen and alkaline phosphatase.BJU Int,2001,88(3):226-230.

［2］ 李林法.现代骨转移瘤诊治学.科学出版社，2006:186-188.