脑血管病失语症与CT\SPECT的相关研究

[摘要] 目的：探讨脑血管病失语的发生与皮质语言区血流灌注量的关系。方法：对38例急性期脑血管病患者的语言功能，CT和单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)检查结果进行比较。结果：发现脑血管病失语症定位与CT定位有关，但与SPECT定位关系更密切；脑局部血流灌注量降低15%~30%者对失语影响不大，降低超过30%以上者失语症显著增多(P

[关键词] 脑血管病失语症；单光子发射型计算机断层扫描；血流灌注

[中图分类号] R743 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（b）-167-01

失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床综合征，急性起病的失语症以脑血管疾病最为多见。本文主要探讨脑血管病失语的发生与皮质语言区血流灌注量的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

首次发病脑血管病患者38例，均为2010年1～10月在中国医科大学附属一院神经内科确诊的住院患者，均行CT、单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）及汉语失语检查，根据有无失语症，将患者分为失语组19例，男15例，女4例，年龄55～70岁,平均65.5岁；无失语组19例，男14例，女5例，年龄54～71岁，平均66岁。所有患者均经CT证实为左半球病变。

1.2 检查方法

1.2.1 失语组 选择2010年1～10月中国医科大学附属一院神经内科住院患者，为不同类型失语,在语言表达和理解方面有不同程度障碍，通过“汉语失语检查法” 测定并分类；发病前患者意识清晰，无语言障碍和严重智力障碍，能读报及书写，右利手。经头CT或MRI检查确诊为左半球病变的单一脑梗死患者。

1.2.2 无失语组 中国医科大学附属一院神经内科住院患者，失语检查正常或仅有轻度的构音障碍，CT显示为左半球病变的单一脑梗死患者。

1.2.3 SPECT影像学检查 失语组及无失语组均进行SPECT检查。对脑局部缺血程度进行半定量分析，血流灌注量比正常相应部位下降>15%者为异常。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 失语症类型

两组患者经汉语失语检查，失语组命名性失语5例，经皮质感觉性失语2例，经皮质运动性失语2例，Broca型失语2例，Wernicke型失语4例，完全性失语4例；无失语组检查仅有轻度构音障碍或正常。

2.2 CT结果

CT显示失语组左半球病变15例，4例未见异常；无失语组右半球病变19例，见表1。

2.3 SPECT脑显像

失语组脑血流灌注量降低18例，1例正常；无失语组降低14例，5例正常。具体见表2 。

3 讨论

失语症的发病机制尚不十分清楚。普通 CT、MRI能清晰显示解剖结构上的变化，不能提供脑功能代谢方面的信息 , SPECT 是一种功能影像技术，通过对脑血流的变化反映脑功能的变化[3]。本文失语组患者中CT上可以显示脑损害的15例中，3例病灶均在左侧外侧裂周围区内，说明大多数失语类型是与CT定位相符的。本文失语组与无失语组CT所示主侧半球病灶相似,但并不是都有失语，说明失语症与CT定位并不是完全一致。笔者采用SPECT半定量法测定局部脑血流量失语组18例患者脑血流灌注量降低，血流灌注量下降明显不如失语组脑血流下降得明显，脑血流灌注量降低30%以上两组比较，有极显著差异（P

[参考文献]

[1]Leonard L LaP.Aphasia and Related Neurogenic Language Disorders [M].2nd Ed.New York:Thieme,1997:5-6.

[2]李大年.现代神经内科学[M].济南:山东科学技术出版社,2002:164-165.

[3]Kreisler A,Goderfroy O,Delmaire C.The anatomyofaphasiarevisited [J].Neurology,2000,54:1117-1123.

（收稿日期：2010-12-30）