腹腔镜在宫外孕手术治疗中的应用分析

摘要：目的 就腹腔镜在宫外孕手术治疗中的应用进行分析。方法 选取2008年1月～2012年12月我院进行了100例行腹腔镜手术的宫外孕患者，其中行开腹手术（输卵管开窗术及切除术）治疗的患者36例，设为开腹手术组；行腹腔镜手术的患者64例，设为腹腔镜手术组。结果 腹腔镜手术组住院天数为（4.2±1.5）d，出血量为（55±6）ml，下床活动时间为（8.2±1.3）h，手术时间为（26±3）min，排气时间为（10.5±2.3）d；开腹手术组院天数为（7.2±2.2）d，出血量为（90±2）ml，下床活动时间为（20.2±3.1）h，手术时间为（45±10）min，排气时间为（24.2±4.1）d，两组患者术中术后情况都存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P

关键词：腹腔镜；宫外孕；手术治疗；应用

宫外孕（ectopic pregnancy，EP）是一种临床上较为常见的妇科疾病，近几年来，国内外宫外孕发病率都呈现出较为明显的增长趋势[1]，据统计，每年都有1%～2%的妊娠孕妇都会出现宫外孕[2]。开腹手术治疗和保守治疗是常规治疗宫外孕的方法，而对于那些以后还有生育要求的妇女，多进行保留生育功能手术治疗[3]。腹腔镜手术，为广大宫外孕患者增加了一种选择方式。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2008年1月～2012年12月我院100例行腹腔镜手术的宫外孕患者，年龄21～45岁，平均年龄30.6岁。阴道不规则流血7～15d，平均停经时间为51d，停经时间为42～76d。81例患者无腹痛，19例患者明显伴有腹痛，均通过盆腔超声检查、血β-HCG测定来确定。其中行开腹手术（输卵管开窗术及切除术）治疗的患者36例，设为开腹手术组；行腹腔镜手术的患者64例，设为腹腔镜手术组。两组患者之间术前血β-HCG值、停经时间、年龄、妊娠天数都不存在较为明显的差异（P>0.05）[4]。

1.2方法 腹腔镜手术组麻醉方式采用气管插管下全身麻醉，采用腹腔镜设备及器械（德国STORZ公司生产），在脐上缘做一个1cm的横切口并插入气腹针，将CO2气体充入患者体内，使之气腹压力在13mmHg，然后再在患者的左右下腹各做一个切口（切口大小为0.5cm），置入腹腔镜器械检查子宫直肠窝、阔韧带、子宫、卵巢、输卵管等，基于患者有无生育要求及检查结果来决定手术方式。开腹手术组麻醉方式采用连续硬模外麻醉，采用常规手术步骤来进行操作。术后常规给予抗生素及宫缩剂预防感染和减少阴道出血[5]。

1.3方法 采用SPSS13.0统计软件包分析数据，采用t检验对数据进行分析。

2结果

由表1、表2可以看出，腹腔镜手术组住院天数为（4.2±1.5）d，出血量为（55±6）ml，下床活动时间为（8.2±1.3）h，手术时间为（26±3）min，排气时间为（10.5±2.3）d；开腹手术组院天数为（7.2±2.2）d，出血量为（90±2）ml，下床活动时间为（20.2±3.1）h，手术时间为（45±10）min，排气时间为（24.2±4.1）d，两组患者术中术后情况都存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P

3讨论

腹腔镜下行宫外孕手术疗效较佳、安全可行、简单易行、无副作用、经济实用、术后恢复快，术后还几乎不易察觉。

值得注意的是，手术必然会意味着患者出血，患者出血原因可能是弥漫性渗血，也可能是小血管出血，还有可能是大血管出血。开腹手术通常可采用药物、电凝、压迫、结扎等方法来进行止血，但是腹腔镜手术下很难完成压迫止血、结扎止血工作[6]，因此，主要是通过缝扎止血或者电凝止血。虽然电凝止血，特别是双极电凝止血临床效果较好，易于掌握，方便使用，但它会影响到患者的出血部位的器官功能及组织，甚至还有可能会使得患者的器官功能消失或者减退，尤其是在治疗不孕手术中，切忌不可采用电凝止血，通常都是采用缝扎止血。患者若出现呕吐、恶心的现象，医护人员要给予他们必要的解释，主要原因在于胃肠道在手术之后会由于腹腔CO2气体聚焦而受到刺激。对于出现肩背酸痛和皮下气肿患者，主要在于在手术之后短时间内还没有完全排除掉腹腔镜术中CO2，这样会使得患者出现肩背酸痛和皮下气肿的现象，若患者的病情较为严重，那么应该给予适当的药物进行止痛。在患者准备出院的时候，医护人员应该要给他们进行一些健康教育，不能暴饮暴食，出院后应该以易消化、清淡、高维生素、高蛋白的饮食为主，复查频率应该为2w/次，出院后应该尽量避免从事重体力劳动。

总之，腹腔镜手术治疗宫外孕患者，临床疗效较佳、安全可行、简单易行、无副作用、经济实用、术后恢复快，值得在临床上深入推广应用。

参考文献：

[1]杨建梅，李建华.腹腔镜与开腹手术治疗100例宫外孕对比分析[J].中外医疗，2012，23（29）：130-132.

[2]吉颖莉.腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的作用[J].吉林医学，2011，33（03）：143-146.

[3]章一涓，李新玲，寇青.腹腔镜治疗异位妊娠30例临床分析[J].安徽中医学院学报，2012，31（05）：120-123.

[4]韩劲松，马彩虹，王秀云，等.腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值[J].中国微创外科杂志，2012，34（03）：100-103.

[5]徐永红，杨慧云.腹腔镜治疗异位妊娠与剖腹手术比较[J].镇江医学院学报，2011，35（01）：120-124.

[6]王世凤.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿与输卵管妊娠疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2012，45（07）：100-104.编辑/申磊