甲型H1N1流感重症患儿 10例临床分析

【摘要】目的 探讨甲型H1N1流感患儿的临床特点及治疗。方法 对2009年10月―2009年12月对中宁县人民医院收治的10例甲型HINI流感重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患儿均有发热，其中8例以呼吸道症状起病，如咽痛、咳嗽、咳痰等流感样症状，2例以神经系统症状起病，表现为高热惊劂。结论 重症流感儿童，多数有基础疾病，如营养性贫血，营养不良，佝偻症，起病时与轻型流感相似，起病24小时后，病情迅速加重，出现肺炎症状，并有吸吸困难和发绀，常出现各种并发症。

【关键词】甲型H1N1流感 重症 肺炎

中图分类号：R72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-072-01

甲型H1N1流感是由流感病毒H1N1亚型引起的急性呼吸道传染病，它具有起病急，传染性强，流行广泛，传播迅速的特点，我科从2009年10月-2009年12月共收治10例甲型H1N1流感重症患儿，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 入院病例均为我科 2009年10月―2009年12月收治的甲型H1N1流感重症患儿，诊断符合卫生部第3版《甲型H1N1流感诊疗方案》，其中危重病例1例，10例中男6例，女4例，年龄1―3岁4例，3―6岁4例，6―14例2例，合并营养性贫血5例，合并佝偻病2例，营养不良2例，平素健康1例。

1.2 临床表现 10例均以发热起病，体温380C―400C，8 例伴有咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等症状，其中7例肺部可闻及湿性罗音和痰鸣音，1例发热10小时后睡眠中出现叹气样呼吸，2例发热1天后出现高热惊厥。

1.3 实验室检查 入院后行血、尿， 粪常规和血生化，咽拭子甲型H1N1流感核酸病毒检测，并进行心电图，X线胸片、CT等检查。

1.3.1 咽拭子甲型H1N1流感核酸病毒检测，10例患儿咽拭子甲型H1N1流感核酸病毒检测均为阳性。

1.3.2 血常规10例白细胞计数增高3例，降低7例，中性粒细胞比例增高2例，降低8例，淋巴细胞比例增高6例，降低4例。

1.3.3 血生化丙氨酸移酶（ALT）增高6例，天冬氨酸转移酶（AST）增高3例，乳酸脱氢酶（LDH）增高7例，肌酸激酶（CK）增高3例，肌酸激酶同工酶（CK―MB）增高3例。

1.3.4 影像学检查 10例中有1例胸腔积液，其余9例双肺纹理增粗，双肺炎症，有点片状阴影。

1.4 治疗与转归 入院后按卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案》，有1例危重患儿住院3小时后病情无明显缓解转上级医院进一步治疗，后随访住院半个月治愈出院，其余9例均口服神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（用量为标准剂量），醒脑静注射液抗病毒感染，对于合并细菌感染者给予广谱抗生素抗感染，保持呼吸道通畅，改善各脏器的血流灌注，纠正水，电解质紊乱，9例患儿全部治愈出院。

2 讨论

我科收治的10例甲型H1N1流感重症患儿均为当地病例，国外报道，重症甲型H1N1流感多伴有肺炎，与我科收治的病例相吻合。儿童感染甲型H1N1流感病毒的临床表现与有无基础疾病关系极大[1]，我科收治的10例患儿，有5例营养性贫血，2例佝偻病，2例营养不良，只有1例健康儿童。

10例甲型H1N1流感重症患儿白细胞总数多减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高，治疗一周后复查白细胞总数大多数升高。10例甲型H1N1流感重症患儿中，X线胸片及CT均出现不同程度的炎性病性，治疗1周后肺部炎症吸收明显，治疗2周左右肺部炎症吸收、消散，恢复正常。

重症流感儿童，多数有基础疾病，对于少数平素十分健康的儿童，肺是首位靶器官，其次是心脏和神经系统[2]，在甲型HINI流感流行季节的呼吸道感染患儿，如果出现呼吸急促，呼吸增快与普通感冒症状不相称，或喘息不能用原有哮喘等疾病解释，胸部X线检查发现肺广泛病灶时，提示重症肺炎，早期及时发现重症患者的病情变化，采取适当隔离措施和综合救治，大多数危重病患者可以康复。

参考文献

[1]董宗祈.儿童甲型HINI流感临床特点[J].中国实用儿科杂志，2010，81（25）：2.

[2]董宗祈.儿童甲型HINI流感临床特点[J]中国实用儿科杂志，2010，82（25）：2.