甲型H1N1流感14例临床特点分析

2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)初始将次型流感称为“人感染猪流感”,后将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有人流感、禽流感和猪流感三种流感病毒的基因片段。甲型H1N1流感患者为主要传染源,主要通过飞沫经呼吸道传播[1]。流行病学特点表现为传染性强、 传播速度快 、传播范围广等[1]。截止2010年2月4日,我国31个省市感染人数达12.6万,导致775人死亡。笔者总结了本院14例甲型H1N1流感感染者的临床特点,回顾性调查,进行分析。

1 资料

1.1 一般资料 本科于2009年9~12月诊治了14例甲型H1N1流感病例,初步诊断:疑似甲型H1N1流感6例,疑似季节性流感8例伴肺炎3例(其中1例出现呼吸衰竭)。均有发热,咽部疼痛6例,流涕1例,咳嗽7例,头痛6例。转至传染病医院6例,回家休养、电话随访5例,住院3例。治疗期间等待核酸检测结果。

1.2 血常规 白细胞总数正常(4.0×109～9.7×109)/L 10例,降低(2.36×109～3.9×109)/L 4例;中性粒细胞正常7例,升高7例。

1.3 胸片检查 11例患者的胸片检查无异常;3例患者的胸片检查肺炎,再结合胸部CT检查,均是双侧肺炎。

1.4 核酸检测 经呼和浩特市疾病预防控制中心检测,6例疑似甲型H1N1,流感咽拭子检测甲型H1N1流感病毒均为阳性;经呼伦贝尔市疾病预防控制中心检测,8例疑似季节性流咽拭子检测甲型H1N1流感病毒 (RT-PCR病毒核酸检测)均为阳性。住院患者体温正常后检测为阴性。

1.5 预后 14例患者均治愈出院。预后好。

2 讨论

甲型H1N1流感患者的症状表现为上呼吸道感染,如发热、 头痛 、流涕、 咽喉不适等,可伴肺炎,出现咳嗽、 咳痰、 气短等。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。本调查有3例肺炎,伴呼吸困难1例。

从血常规检查结果分析,甲型H1N1流感患者白细胞总数正常或降低。有资料报告甲型H1N1流感血常规检查结果与普通流感组比较,差异无统计学意义[1],胸片检查无异常或肺炎,无特异性。本调查所观察的病例预后好。

综上所述,甲型H1N1流感患者与普通的季节性流感患者在临床表现方面基本相似,即从临床角度不易区分甲型H1N1流感还是季节性流感,只能从病原学(病毒核酸检测)和流行病学来找诊断依据。甲型H1N1流感病毒较季节性流感病毒的传染性更强,在短期内可造成局部地区的暴发流行。面对甲型H1N1流感在我国大流行,卫生部根据甲型H1N1流感的流行规律,及时调整防控措施,减少了甲型H1N1流感传播。在这样严峻形势下本院重视消毒隔离和防护工作,启动感染性疾病科,进一步完善,加强对医务人员甲型H1N1流感防控知识的培训,做好甲型H1N1流感大流行及重症病例医疗救治工作。甲型H1N1流感的患者以早发现、 早诊断、 早治疗为主,严密观察病情变化,积极救治,预后好。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 甲型H1N1流感诊疗方案.中华人民共和国卫生部,2009.

[2] 张常然,张武军,廖忠敬,等.甲型H1N1流感感染的临床特点分析.中华医院感染学杂志,2009,19(23):3188-3189.