急诊科急救设备管理使用问题与对策

【摘要】随着急救医学的迅速发展，急诊科急救设备的使用，在抢救危重急患者中起着不可缺少的重要作用。本文探讨急诊科急救设备在管理使用中存在的问题，并针对这些问题提出解决的方案。

【关键词】急诊科 急救设备 管理使用

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-292-02

急救设备管理既是医院综合管理的重要组成部分，又是展示医院软硬件建设的重要窗口。急救医疗设备的管理，直接关系到急救医疗质量和技术水平，对危、重、急患者的治疗与康复有着直接的关系。因而，急救设备也是急诊科的常规武器，只有平时不断的训练和正确的维护，做到有备无患，才能保证急诊工作的及时有效和最大限度地保卫人民的健康和生命。我科贵重、大小急救设备21台（套），在管理使用过程中存在一些问题，针对这些问题采取了一定对策，现报告如下。

1 急救设备管理存在的问题。

1.1 用时急、风险大、易污染。[1]

1.2 同一类设备厂家不同。造成操作规范版本较多，不简明，不利于记忆。同时，也为维护、保养、维修也带来了不便。

1.3 使用人员水平参差不齐，缺少维护保养的意识。

2 急救设备管理使用问题的对策

2.1 申购前

2.1.1 充分考察需要的仪器、设备的性能和质量，货比三家。为设备科提供临床一线的客观信息和合理建议。

2.1.2 同一类急救设备尽可能做到品牌统一、型号一致[2]，以便设备的维修、保养及使用的培训，降低维修成本，提高工作效率。比如：监护仪、除颤仪、心电图机、呼吸机、洗胃机、吸痰器等常用必备的设备。

2.2 新仪器设备使用前的管理。

2.2.1 要求厂家下科室培训。组织设备厂商的工程师对使用者进行急救设备的工作原理、使用前检查、日常保养和维护、常见故障的处理等多个方面进行培训[2]。重要的、使用频繁的配件，要求厂家备足，易于更换，确保终末消毒质量。

2.2.2 科室制定仪器设备一览表，建立档案，统一编号。将设备名称、购买日期、购买价格、型号、安装位置、厂家联系人和电话、保修期、使用情况维护修理结果、备品备件等按系统记录存档[3]。

2.2.3 科室培训的内容为简明规范的操作程序、消毒程序，日常保养和维护方法、常见故障的处理。并且制订成使用手册，供全科人员学习。另外成本意识的培训，维护和保养意识的培训也是必不可少的内容。因为造成设备故障的原因虽然很多，但是避免或减少人为因素所造成的设备损坏，就可以大大降低故障的发生率，也能节省一大笔维修费用[4]。更重要的是关系到病人的生命安危。

2.3 专人负责，分层次培训考核。

2.3.1 低年资和新入科人员培训的方式。我们选择科室骨干负责培训、考核。使用手册人手一份，将操作程序塑封后挂在仪器上，便于初学者学习。每周专人辅导讲课，每周考核。低年资和新入科人员第一、二次培训内容为仪器的操作程序、性能、参数调节、连接，培训后考核。考核合格者进一步学习消毒和维护。最后再学习简单的故障处理方法，安全管理制度。不合格者继续加强练习。能做到熟练安全操作的人员，方可独立上岗。科室管理者不定期抽查，反复强化训练。考核结果纳入绩效考核，奖惩分明。

2.3.2 高年资人员的考核。要求能掌握仪器使用的细节，相关物资的准备；能规范熟练地操作，掌握其性能、参数调节、连接、消毒、维护、简单的故障处理方法，安全管理制度；能培训低年资和新入科人员，培训合格率纳入高年资人员的绩效考核中。

2.4 健全规章制度。比如各种急救设备使用、消毒、维护、保养、安全管理等制度[5]。

2.5 使用中的管理。

2.5.1 严格执行仪器设备管理制度。

2.5.1.1 所有仪器设备一律不准外借。如遇特殊情况，必须经医务科统一调配，但时间不超过24小时。当班者要索要借条，借条要写清楚借用科室、借用人姓名、日期、时间、调配的领导。以便交接班。归还后，当班护士立即检查其性能和配件是否符合要求，放回原来的位置。

2.5.1.2 做到“四定”管理。定人管理、定位放置、定期保养与维护。

2.5.1.3 严格交接班。根据科室仪器一览表，制定专门的表格，每班交接，每班登记，责任到人。交接的内容包括：仪器的数量、仪器性能状态、附件数量种类及性能、电池储电情况、清洁度、使用记录等。

2.5.2 加强细节管理,全面提高操作水平。

2.5.2.1 使用前，仪器设备要处于备用状态，保持清洁安全，放置的环境要符合要求。地线、各导线、各导管先连接正确、牢固，检查完后再和病人连接。配件完好。各个开关、按钮能灵活使用。尤其要注意仪器设备所显示的日期、时间必须准确。即使是很少使用的仪器设备，也要按说明书的要求定期充电放电。小型的仪器可以放在带抽屉的四轮推车上，并且制定备忘卡。先在备忘卡上记录使用该仪器设备必备的其他物品的名称、数量，然后贴在四轮推车抽屉外，所需物品放在抽屉里，便于急救时使用和交接。特殊的重要的情况做提示。比如，除颤仪的波形分为双向和单向，除颤时选择的能量就有区别；不同的除颤仪放电时，电极板上的放电按钮有的只需按一侧按钮，有的需同时按下双侧按钮，所以要在机器的醒目位置贴上简明的提示，比如单向，单放。

2.5.2.2 做到正确细致地使用。如报警功能不能随意关掉；监护仪测血压时，袖带一定要先正确固定在病人身上，然后开启测量开关，否则，易导致袖带破裂；注意心电图机选择自动和手动后走纸有区别；呼吸机的管路要顺畅，管壁要完整，气压、电压、各参数要符合要求，管道中冷凝水不能污染湿化罐内的无菌蒸馏水等。不要依赖仪器，要结合病人的反应分析病情。

2.5.2.3 使用后及时记录，准确的记录，能为设备科提供准确的数据，利于设备的维护和保养。再次使所用仪器设备处于备用状态。整机复位，切断电源。旋钮、开关归位。附件清点，各类导线整理整齐、连接正确、便于使用，不能打结或交叉。需要充电的立即充电。整机按规范清洁、消毒防止院内交叉感染和金属部件生锈。尤其要注意非一次性物品的消毒。如呼吸机管路、气管插管喉镜等侵入人体的材料，要送到供应室终末消毒。

2.5.2.4 出诊的仪器既要固定在救护车上，还要便于取下来使用。放置在车上的位置要便于在车上操作。行驶和搬运中要注意保持稳定，切忌震荡。

2.6 将仪器设备的操作和仪器设备的管理，纳入日常考核。

2.7 主动与设备科、厂家沟通。让设备科、厂家主动定期巡视，结合仪器设备的使用维修情况，制定进行专业的保养计划，出现问题及时处理。

参考文献

[1] 唐伟.急救设备质量体系构建[J].重庆医学.2007,36（4）：378.

[2] 李涛,雷茂岭,钱慧华.急救设备的日常管理.Medical Equipment.2009,22（4）：46.

[3] 金绍志,王劲.强化医院设备综合管理. 努力提高管理水平.中国卫生事业管理.2002,5（167）：0276.

[4] 丛宁宁,丁江涛,王建峰.也谈医疗设备管理与效益.科学管理.2010,25（10）：74.

[5] 王文君，张景爱.急诊科护士熟练掌握急救设备的使用及其保养维护知识的重要性.中国实用护理杂志.2007,23（6）：66.