不同干预措施对产妇泌乳量的影响

[摘 要]目的 研究相关干预措施，提高母乳喂养率。方法 采用问卷调查方式，用spss17.0分析数据。结果 进行孕期培训、刨宫产术合理护理、按摩、减少褥汗、保持良好的情绪、母婴身体健康、合理营养、保证孕产妇良好的生活和工作环境有利于提高母乳喂养率。结论 对孕产妇进行合理干预可增加产后泌乳量。

[关键词]产妇 泌乳量 干预措施 影响

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）33-0325-01

母乳喂养是人类哺育婴儿的最理想方式，母乳是其它婴儿食品不可替代的最佳食品。据卫生部2010年5月6日资料显示，我国初产妇泌乳量相对较低。我国6个月婴儿的母乳喂养率大约是67%左右，与《中国儿童发展纲要（2001―2010）》提到的85%的目标，还有较大差距；纯母乳喂养率25%左右，与世界卫生组织制定的《婴幼儿喂养全球战略》（2002）提出的6个月内100%纯母乳喂养的目标差距较大。此外，国内外奶和奶制品质量也不容乐观。因此，探索不同干预措施来提高母乳喂养率刻不容缓，具体干预措施如下。

1.干预措施

1.1 母亲生活、工作环境干预

通过对1532名初产妇的调查发现，母亲生活、工作环境中，对照组与干预组之间存在显著性差异，环境越好，越有利于促进泌乳量的增加，主要表现在：长期进行户外活动，房子装修后过较长时间入住，居住环境周围绿化好、长期居住在空气清新地带等。

1.2 认知干预

对孕产妇及家属进行认知干预可提高母乳喂养率。纠正传统做法如忌口、过分避风、过分保暖等，让产妇及家属充分认识母乳喂养的优点，掌握正确的喂奶技巧，配合早开奶、多吸吮可促进早期泌乳量增多[1]。

对初产妇进行孕期培训是认知干预的主要措施，通过培训让孕产妇熟悉分娩的每一个步骤，掌握分娩时的自我保健方法和要领，消除精神紧张和恐惧，充分发挥自身潜力，顺利完成分娩并成功进行哺乳。据陈满意[2]报道产前培训对促进母乳喂养成功具有十分重要的作用。

1.3 刨宫产围手术期干预

近年来，由于围生医学的发展以及麻醉、输血和剖宫产技术的不断成熟，刨宫产数量不断增多。多数学者认为对剖宫产母亲术前、术中及术后采取必要的措施，均能促进泌乳量[3]。

1.4 按摩干预

产后按摩是产科的一项新技术，在治疗泌乳量不足中发挥了积极的作用。产妇因生产导致精神紧张、疲劳过度、气血虚弱等可引起产后泌乳量较少。通过按摩， 增加了血液循环，使腺管通畅，同时，牵拉反射性地促进脑垂体前叶释放催乳素，从而促进泌乳量增加[4]。

1.5 产褥期褥汗干预

产褥期褥汗即生产后的汗液分泌量，产褥早期，由于皮肤排泄功能旺盛，产妇穿着过厚，均使褥汗分泌过多，导致泌乳量减少。另外褥汗过多可引起产妇睡眠不足及情绪不佳，进一步加重泌乳量减少。因此，医护人员应加强产后健康知识宣传，使产妇及家属认识到褥汗过多对泌乳量有严重影响[5]，减少褥汗的措施有；①室温不要过高。②要适当开窗通风，保持室内空气流通、新鲜，但要避免穿堂风。③产妇穿盖要合适，不要穿戴过多、盖的过厚，内衣裤要及时更换。

1.6 情绪干预

情绪改变可经过中枢神经系统，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，影响乳汁分泌。如果情绪低落，错过泌乳启动的最佳时机则会导致泌乳量较少。故产前因将产后可能出现的问题做充分分析， 实施耐心细致的心理疏导，并教会产妇和家属育儿知识及预防保健措施，使其充分认识到产妇的情绪对泌乳量的重要性[6]。配合产妇保持良好的情绪，以提升母乳喂养率。

1.7 母婴健康状况干预

母婴都拥有健康的体魄是成功实施母乳喂养的前提基础。应该做好以下工作来提高母乳喂养率：①合理搭配产妇饮食，增加产妇抵抗力。②保证产妇体力充分。③保证产妇居住环境空气新鲜， 温湿度适宜。④教会产妇及家人科学育儿方法， 减少新生儿疾病的发生[6]，故尽可能采取各种干预措施，保证母婴双方身体均健康，进而促进产妇泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。

1.8 营养干预

当乳母热量摄入不足，如节食等可使泌乳量减少到正常40%-50%，并导致泌乳期缩短。结合产妇机体状况和对食物的需求，适量增加热能和蛋白质的摄入量，避免摄入退奶食物，如韭菜、麦芽水、麦片、人参等均有利于泌乳量的增加。

1.9 不同喂养方式干预

据报道，按需哺乳可将泌乳时间提前并产生更多的乳汁。当婴儿吸吮无力或吸吮次数不足时进行挤乳刺激能有效提高72h后母乳喂养成功率[7]。因此，在婴儿喂养过程中，应按需哺乳。

2.结论

2.1 全方位综合干预：要保证母乳喂养成功实施，必须从孕期教育培训、的准备、产后正确合理的护理、良好的情绪保持、母婴健康状况的改善、营养的保证、孕产妇良好的生活和工作环境的提供、按需哺乳等方面进行综合干预。

2.2 落实相关政策：呼吁有关部门通过完善制度，贯彻落实相关政策，从法律角度出发进行宣教，为母乳喂养的顺利实施保驾护航。

2.3 建设绿色环保的生活环境：呼吁全社会重视环境保护，避免环境雌激素等环境污染物对人体健康的负面影响。环境监测部门加强装修材料的监管，严禁超标材料进入居室，减少室内污染物的释放量。

2.4 加强孕产妇自身保健：孕产妇应积极进行户外活动、提前做好母乳喂养的准备、多食用绿色食品、多穿宽松[8]棉质内衣、房子装修后过较长时间入住，多进行体育锻炼，保持良好的情绪和高质量的睡眠，正确进行按摩，做好围产期保健。合理营养，尽早开奶，母婴同室，保持室内温度适宜以减少出汗量，保证婴儿身体健康，以提高母乳喂养率。

综上所述，母乳喂养是最理想的育儿方式，但泌乳量不足是母乳喂养的主要原因，应该全方位，多角度进行干预来促进泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。

参考文献

[1] 曹国敏，认知干预对产后乳汁分泌影响的探讨[J].医学信息手术学分册，2008，2（2）：174-175

[2] 赖荣娣，阮梅芳.产前教育对分娩结局的影响[J]，中国初级卫生保 健，2007.21（11）：42-43

[3] 许招领，沈景丰，剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J]，中国妇幼保健，2008，23（8）：1095-1096

[4] 徐亚平，辨证论治结合胸部按摩治疗产后缺乳67例，[J]，浙江中医杂志，2009，44（3）：210-210

[5] 柴运娥.产褥期褥汗与乳汁分泌的关系[J]，山东医药，2008.48（12）：54-54.

[6] 朱文华，于桂玲.浅谈母乳喂养中影响乳汁分泌的因素[J]，基层医学论坛2008.12（9）：851-852.

[7] 侯士良，赵晶，董秀华等，比较猪蹄甲、穿山甲泌乳作用实验研究[J]，中国中药杂志，2000，25（1）：44-46.

[8] 韦丽峰，宁成政等.初产妇乳汁不足与穿戴衣着的调查分析[J].医学文选.2006.25（2）：189-190.