分娩方式的不同对婴儿母乳喂养的影响

【摘要】对我辖区内2010年3月――2011年12月在我院分娩的新生儿产后1-5天及42天访视了解母乳喂养情况的分析。观察并比较1-5天住院新生儿早吸吮、初乳下奶的时间、母乳喂养情况。比较发现，剖宫产术后产妇早吸吮、下奶时间晚、哺乳延迟，母亲的乳量少，母乳喂养的成功率均明显低于阴道分娩产妇，为保护、促进母乳喂养，故应该倡导阴道自然分娩。

【关键词】分娩方式；母乳喂养；婴儿

创建爱婴医院以来，保护和促进母乳喂养，一直是我们产科医务工作者的神圣职责，并且要得到全社会的支持。近年来剖宫产率逐年上升，母乳喂养率却在下降。为了探讨剖宫产、阴道自然分娩与母乳喂养的关系，对我辖区内出生的婴儿母乳喂养情况作了如下分析研究。

1资料与方法

1.1一般资料选取我辖区内2010年3月――2011年12月并在我院住院足月分娩的产妇300例，排除产妇及新生儿有母乳喂养禁忌者，完全可以母乳喂养，追踪产后42天回访，了解母乳喂养情况。

1.2方法收集我社区居住，孕前建立围产期保健册，接受系统管理，孕产期无并发症在我院住院足月分娩的新生儿300例，其中剖宫产158例、年龄在18-39岁，平均年龄28.6岁，孕周38-41+5周；阴道分娩142例、年龄在18-40岁之间，平均年龄29岁，孕周37-42周，两组年龄、孕周无统计学意义。对其住院1-5天喂养情况的了解，不论剖宫产还是阴道分娩的新生儿生后都进行早接触、早吸吮并且达30分钟，母婴同室，并且把母乳喂养的相关知识、适宜技术传授给每一位孕产妇。产后42天回访了解母乳喂养情况。

1.3统计学处理本研究所有数据的统计均采用χ2检验和t检验，P

2结果

2.1不同分娩方式与早吸吮初乳下奶时间、母乳喂养情况的比较分娩后新生儿观察1-5天母乳喂养情况。剖宫产和阴道分娩组均进行早接触早吸吮、母婴同室。阴道分娩的新生儿初乳下奶的时间为（18.10±28.20）h，剖宫产则为（33.60±36.20）h，阴道分娩的母乳喂养率为84.51%，剖宫产则为42.41%。两者比较P

2.2不同分娩方式与母乳喂养情况的比较产后42天回访婴儿喂养情况，产妇均为愿意母乳喂养，喂养方式为纯母乳喂养、混合母乳喂养、人工喂养三类，比较母乳喂养情况。纯母乳喂养剖宫产与阴道分娩分别为41.77%、67.61%；混合母乳喂养剖宫产与阴道分娩分别为36.08%、30.99%；人工喂养剖宫产与阴道分娩分别为20.25%、2.82%；母乳喂养率剖宫产与阴道分娩分别为77.8%、98.6%。差异具有统计学意义（P

3讨论

分娩和哺乳是人类正常的生理现象，母乳是新生儿最理想的食物。影响母乳的因素很多，母亲要有充分的信心，坚信自己的乳量够吃，并得到全社会的支持。本次我们只探讨不同分娩方式对母乳的影响。

3.1不同分娩方式对早吸吮、初乳的影响初乳富含蛋白质、矿物质、多种免疫抗体且易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。剖宫产的产妇由于术前禁饮食，术后去枕平卧6小时，不方便活动且顾及腹部切口疼痛，早吸吮流于形式，不能充分有效的尽早刺激泌乳。排气后才能进食，产妇体力差、营养差、恢复慢，产妇受到上述不良因素的影响，干扰了母乳的分泌。有许多研究表明早接触、早吸吮与产妇泌乳的早晚以及乳量的多少有显著的相关性。通过我们临床观察1-5天初乳下奶时间剖宫产明显晚于阴道分娩的产妇。由于没有做到充分有效的吸吮，且乳量明显没有阴道分娩的产妇多。

3.2不同的分娩方式对母乳喂养的影响吸吮反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节。不断排空也是维持乳汁分泌的重要条件[1]。母乳中矿物质、维生素、各种酶及免疫抗体对新生儿生长发育有重要作用。观察第3-4天剖宫产的产妇奶涨，皲裂明显高于阴道分娩的产妇，由于奶涨，母乳分泌不畅、憋胀导致乳量减少，降低了母乳喂养成功率。剖宫产对妈妈来说，不仅是一个创伤性手术，还成为纯母乳喂养的重要干扰因素。剖宫产的产妇会把部分用于关注新生儿的注意力转移到自身创伤修复上，同时伤口疼痛、哺乳困难，其家属往往心疼大人和孩子，最初几天采用奶瓶喂食嗷嗷待哺的新生儿配方奶粉，几天后新生儿产生错觉、变态反应，再加上母亲奶涨，乳汁分泌不畅，新生儿吃母乳烦躁、哭闹，母亲着急、上火，越着急越没奶，乳汁分泌不仅仅是生理过程，妈妈们的心理状态也影响了乳汁是否顺利产出。久而久之母乳量逐渐减少，有的剖宫产的母亲甚至失去信心，放弃母乳喂养。而阴道分娩的产妇，产后营养好，活动方便，精神好、心情愉快，产后恢复快，吸吮早，初乳下奶早，量亦足，能够做到充分有效的吸吮。而且我们通过临床观察，经历阴道分娩的产妇，看到自己努力生出的宝宝，更有满足感，心情更愉悦，更利于产奶。乳汁分泌的量的多少与产妇的营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。回访产后42天母乳喂养情况，纯母乳喂养率剖宫产婴儿明显低于阴道分娩的婴儿。

3.3提倡阴道分娩，保护、促进和支持母乳喂养近年来，随着围产医学的发展，手术指征放宽，剖宫产率呈逐年上升趋势，母乳喂养受到了较大的影响，剖宫产术后母乳喂养率明显下降。世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。从生理学角度来说，生产的生理学自然会影响哺乳生理学。同样的激素是牵涉在其中，妈妈在生孩子的时候，荷尔蒙就自然地分泌出来了。顺理成章地就帮助妈妈用母乳喂孩子。剖宫产手术对母亲的喂养方式产生了一定的影响。催乳激素水平因是否哺乳而异，哺乳产妇的催乳激素于产后下降，吸吮乳汁时催乳激素明显升高。通过临床观察，产后母乳喂养率剖宫产婴儿明显低于阴道分娩的婴儿。母乳喂养对母儿均有益处。母乳喂养所带来的母子亲密情感交流，它的意义是长远的，母乳喂养不只是喂养，更是教育。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学（全国高等学校教材第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2011：78.