加减天麻钩藤饮治疗面肌痉挛46例

【摘要】以加减天麻钩藤饮治疗面肌痉挛46例,认为本病病因是肝阴亏虚,虚风内动或血虚生风,气血失常。治以熄风止痉,养血滋阴柔肝为法。结果:痊愈32例,显效8例,有效6例。

【关键词】天麻钩藤饮/治疗应用;面神经疾病/中医药疗法;肌痉挛

【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0159-01

面肌痉挛为阵发性不规则一侧面部肌肉的不自主抽搐或痉挛,有的继发于面肌麻痹,多在中年发病,女性为多,病情迁延,反复难愈。笔者几年来采用加减天麻钩藤饮治疗46例,疗效较满意,现介绍如下:

1 临床资料

1.1 一般资料:46例中,男6例,女40例。年龄最小24岁,最大65岁。病程短者20余天,最长6年。职业:干部5例,工人12例,农民29例。

1.2 诊断依据:阵发性不规则不自主的一侧面部肌肉痉挛或抽搐,无其它神经系统的阳性体征,肌肉图显示肌纤维震颤和肌束震颤波。

1.3 治疗方法:加减天麻钩藤药物组成:天麻、钩藤各35g,白芍、黄芪各30g,当归、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各20g,桂枝、独活各15g,炙甘草10g。久病气虚者加党参;阴液不足者加生地、麦冬;头胀耳鸣,肝阳上亢者加石决明、;小便短赤者加黄柏、车前草;大便秘者加大黄、泽泻、决明子。

每日一剂,水煎服,7d为1疗程。若1疗程未愈,可隔3d进行第2个疗程,2个疗程结束后,总结疗效。

2 结果

痊愈(一侧面肌痉挛消失,肌电图正常,随访半年无复发)32例;显效(一侧面肌痉挛发作消失,但不稳定)8例;好转(一侧面肌痉挛发作次数较服药前减少,肌电图有改善)6例。

3 病案举例

张××,女,42岁,2001年11月18日初诊。自诉右侧右部肌肉痉挛2年,平时常反复,为阵发性不自主无痛性的抽搐,每因精神紧张、寒冷、咀嚼或说话均可诱发或加重发作,睡眠时停止发作。常伴右侧头痛、脑胀、耳鸣。舌紫暗、苔黄腻,脉弦数。脉证合参,证属肝肾阴亏,肝风内动。治宜滋补肝肾,镇肝熄火。处方:天麻、钩藤各35g,白芍、黄芪各25g,当归、牛膝、杜仲、茯苓、生地各20g,桂枝、独活各15g,炙甘草10g。日1剂,连服1疗程。复诊时自诉痉挛发作次数显著减少,偶尔有痉挛发作。照原方加减继续治疗1疗程后痊愈,随访半年无复发。

4 体会

面肌痉挛一定当属中医之“筋惕肉症”范畴,由肝阴亏虚,筋脉失养,肝风内动,或血虚生风,上犯清空,扰乱面部经脉,气血流行失常所致。故面肌痉挛的治疗应从熄风止痉,养血滋阴柔肝为治疗大法。本方重用天麻、钩藤平肝熄风止痉;当归、白芍补血敛阴柔肝;佐以川芎、独活、桂枝、地龙、牛膝活血通络驱风;杜仲补肝肾、强筋骨;黄芪、茯苓益气健脾安神;炙甘草调和诸药,全方位攻补兼施,标本同治,故在治疗面肌痉挛中取得良效。

作者单位:155100 黑龙江省双鸭山市肛肠医院1

155100 黑龙江省双鸭山市中医院2