中医接骨法和普通钢板固定法治疗小儿前臂骨折临床疗效对比观察

[摘要] 目的 对比观察中医接骨法与钢板固定法治疗小儿前臂骨折临床疗效差异。 方法 选取2010年5月～2012年9月来本院就诊治疗的72例前臂骨折患儿，根据患者的治疗方式分为观察组和对照组，对照组患儿采用普通钢板固定法治疗，观察组患儿则采用中医接骨法治疗，对比分析两组患儿的治疗有效率差异情况。 结果 观察组36例患儿共治疗有效32例，总治疗有效率为88.9%；对照组36例患儿共治疗有效26例，总治疗有效率72.2%（P

[关键词] 中医接骨法；传统钢板固定法；前臂骨折

[中图分类号] R272 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-103-02

小儿前臂骨折是一种临床极为常见的多发病[1]。当前，治疗小儿前臂骨折多采用西医治疗方法，如弹性钉髓内固定术、加压钢板螺钉固定法、传统普通钢板固定法等。然而，这些方法治疗小儿前臂骨折疗效却不尽令人满意。此次，我们着重关注我国传统医学中的中医接骨法，通过对比分析的方法来探讨中医接骨法治疗小儿前臂骨折的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2012年9月来本院就诊治疗的72例前臂骨折患儿，根据患者治疗方式分为观察组和对照组。对照组36例患儿中男20例，女16例，年龄7～13岁，平均（9.1±2.4）岁；观察组36例患儿中男21例，女15例，年龄6～13岁，平均（9.2±2.7）岁。两组患儿在性别、年龄等一般情况上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

36例观察组患儿均采用中医接骨法，具体为：患儿取仰卧位，术前采用常规麻醉操作予以麻醉，让患儿肩部外展90°并屈肘90°，置前臂与前位，露出患儿的骨折处皮肤，手术辅助者双手握住患儿的腕部做持续性牵引，持续3 min左右，在此期间注意按摩骨折处的肌肉，避免患儿发生肌肉痉挛。然后，捏住患儿骨折远端2 cm左右处，让前臂加大成角后进行180°的回绕手法处理（顺时针或逆时针），回绕后术者与手术辅助者加大力度对抗牵引力，拉成直角后检查患者骨折处的复位情况，看是否复位完全，若复位不完全则按以上步骤重复操作使得患者骨折完全复位，患者复位完全后则用胶布将患者的桡骨远端与前臂远端固定，再用4块小夹板固定、悬吊。患儿外固定1个月后去除夹板、胶布，用中医活血通络行气的中药每日熏洗1次，持续治疗5个月；而对照组36例患儿则采用普通钢板固定治疗，具体为在常规手术入路下用普通六孔钢板予以内固定治疗，观察统计患者治疗6个月的治疗有效率情况。

1.3 疗效评判标准[2]

此次实验，我们将患儿的治疗效果划分为治愈、有效、无效3种情况，具体为：（1）治愈：患者治疗后，前臂骨折处经X线片显示复位完全，而且治疗愈合过程中没有出现骨折部位畸形等现象，治疗半年后前臂功能恢复至受伤前水平；（2）有效：患者治疗后，前臂骨折处复位较好，治疗愈合过程中有过骨折部位的轻度畸形情况出现，但患儿治疗半年后前臂功能基本恢复至受伤前水平；（3）无效：患儿治疗后，前臂骨折处没有达到解剖复位，也没达到功复位，愈合过程中出现了骨折部位的严重畸形，前臂功能在治疗半年后较受伤前有明显差距。

1.4 统计学处理

利用SPSS18.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料则采用x2检验，P

2 结果

对照组36例前臂骨折患儿经过6个月的治疗后共治疗有效26例，总有效率为72.2%；而观察组36例患儿经过6个月的治疗后共治疗有效32例，总有效率为88.9%（P

3 讨论

小儿前臂骨折是临床上一种极为常见的多发病，特别是前臂远端，据统计称，占所有前臂的25%左右[3]。此类患儿常伴有骨折处的疼痛、畸形，甚至出现前臂和手的功能障碍，给患儿学习生活带来了极大的困难，需要临床及早进行有效的治疗[4]。

前臂骨折的患儿是一种较为特殊的受伤人群，患儿由于其前臂远端的软组织较少，肌肉的牵扯力也很小，一旦发生前臂骨折需要进行积极的复位处理，而且治疗时需要格外谨慎和细心。目前，治疗小儿前臂骨折的西医治疗方案主要为如弹性钉髓内固定术、加压钢板螺钉固定法、普通钢板固定法等，其中传统钢板固定法治疗疗效相对较差，弹性钉髓内固定术治疗方法是一种新型的西医治疗方案，临床疗效也得到了诸多肯定，但其治疗费用却十分昂贵，对术者要求高，目前临床还难以被大多数患者家庭所接受采纳。中医接骨法是我国传统中华文化中绚烂珍宝之一，苏海雄[5]研究显示，中医接骨法治疗费用低，较西医内固定技术费用少50%左右，而且骨折愈合更快，疗程较西医疗法缩短约1/3～1/2。这很好的减轻了患者家庭的经济负担，同时加快了患者的康复，有利于患儿及早、更好的投入学习与生活中去。此次实验，我们通过对照比较的方法来重点观察探究中医接骨法治疗小儿前臂骨折的临床疗效，将2010年5月～ 2012年9月来本院就诊治疗的72例前臂骨折患儿，随机平分为观察组和对照组，对照组患儿采用传统钢板固定法治疗。观察组患儿则采用中医接骨法治疗，并且使用中医中药的熏洗方法来帮助患儿骨折部位活血活血化瘀、通络止痛，加快患者的康复，改善患儿的预后。所有72例患者均持续治疗6个月，然后观察比较两组患儿的临床治疗疗效差异。从实验结果来看，我们发现接受中医接骨法治疗的36例患者共治疗有效32例，总有效率高达88.9%，较对照组72.2%的总有效率具有显著优势。可见，中医接骨法治疗小儿前臂骨折具有较为令人满意的临床治疗疗效。此外，明立功等[6]在相关文献中指出，中医接骨法治疗前臂骨折安全性较高，发生不愈合现象的情况极少。可见，中医接骨法治疗小儿前臂骨折还十分安全可靠，值得临床推广应用。

总之，中医接骨法治疗前臂骨折患儿具有十分有效的临床疗效，治疗费用低，手术简便、大大缩短患者的康复疗程，而且患儿不愈情况极少，十分安全可靠，值得临床大力推广应用该种治疗方案。

[参考文献]

[1] 杨红霞，周忠诚，翁迪华，等.比较两种内固定法治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效[J].求医问药（下半月刊），2012，10（6）：648-650.

[2] 徐飞，朱亚平.回绕手法整复儿童前臂远段骨折背向移位36例[J].江苏中医药，2007，24（3）：28-29.

[3] 刘玲.中医骨伤学科告急[J].医院管理论坛，2007，27（4）：126-127.

[4] 孙林云.孙氏接骨膏治疗骨折的临床体会[J].世界中医骨科杂志，2010，11（1）：87.

[5] 苏海雄.中医接骨法治疗儿童前臂骨折的疗效分析[J].求医问药（下半月刊），2012，10（4）：569-570.

[6] 明立功，明立山，明朝戈.钩拉复位器在儿童前臂骨折治疗中的应用[J].中国矫形外科杂志.2010，18（10）：876-877.

（收稿日期：2013-03-18）