中西医联合治疗肾病综合征的临床观察

[摘要] 目的：原发性肾病综合征是临床常见的肾脏疾病，我们采用中西医联合治疗取得良好的疗效，并进行观察对比，方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予激素标准疗程，治疗组加用中药制剂丹参与黄芪注射液静脉滴注。结果：治疗组有效率95%，对照组有效率65%（P

[关键词] 中西医联合治疗；肾病综合征；疗效

[中图分类号] R692[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-043-02

原发性肾病综合征是临床常见的肾脏疾病，现代医学多采用激素及细胞毒药物治疗，易出现毒副作用及并发症，且易复发。形成慢性病例。近4年来我们采用中西医联合治疗，选用丹参及黄芪注射液联合静脉滴注及西医治疗肾病综合征，取得了满意的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

60例均为本院住院患者，随机分成治疗组30例，男18例，女12例，年龄4～42岁，平均22.5岁。对照组30例，男16例，女14例，年龄8～43岁，平均23.8岁。两组在病情、年龄、性别、病程及一般情况均有可比性。

1.2诊断标准[1]

所有病例均符合以下诊断标准：①尿蛋白大于3.5 g/d；②血浆白蛋白

1.3治疗方法

1.3.1所有病例均用西医药方法治疗激素标准治疗，采用强的松，每日2 mg/kg，最大量60 mg/d，休息，低盐优质低蛋白饮食，控制感染，必要时分别配合使用卡托普利、潘生丁、双氢克尿噻、安体舒通等。

1.3.2治疗组给予丹参注射液8～20 ml/d及黄芪注射液10～30 ml/d，分别加入5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，2周为1个疗程，连用4个疗程后观察疗效，并继续门诊治疗，追踪随访2年。

1.4统计学方法

采用χ2检验进行计数资料的比较，Ｐ

2结果

2.1疗效标准

有效：连续3 d查尿蛋白少于0.3 g/d，血浆白蛋白正常或接近正常，精神饮食较好，肾病综合征表现完全消除，肾功能正常。显效：尿蛋白0.31～2.0 g/d，连续3 d，血浆白蛋白水平有改善，精神饮食尚好，肾病综合征表现完全消除，肾功能好转。无效：尿蛋白大于2 g/d，肾病综合征表现未消除，肾功能无好转。复发：缓解后再次出现肾病综合表现，并持续1周以上。

2．2两组疗效比较

见表1。

表1 两组疗效比较

*注：与对照组比较，P

从以上结果看出，治疗组的疗效、复发率与对照组的比较差异有显著意义。

3讨论

原发性肾病综合征患者由于免疫性肾小球损伤，导致大量蛋白从尿中漏出使有效血容量减少，血液浓缩，而血脂蛋白代谢异常，高脂血症，导致血液黏稠度增加。蛋白质的丢失，肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，导致高凝状态。肾病综合征患者血小板功能亢进，及应用激素治疗等均可加重高凝状态。血液粘稠度增加，高凝状态对肾病的进展、恶化起重要作用，因此肾小球疾病的治疗中，抗凝治疗尤为重要。

原发性肾病综合征以水肿为主要表现，在祖国医学中医中属与“水肿”范畴，多为肺脾气虚，肺虚，肺为水之上源水有气化，气行则水行，由气虚则气虚水滞肺失宣泄，通调水道之功；脾虚，脾气不足，脾失运化水湿，水湿内停，故而见水肿。气虚则无力鼓动血脉，血脉瘀滞，脉道不畅则水液更易积滞，水肿难消。中药治则：益气活血、渗湿利水。为了治疗方便，选用重要注射针剂，黄芪、丹参。丹参有活血化瘀，理气通络，除烦安神的功能。丹参注射液由中药丹参精制而成，具有改善微循环，抗凝、促进纤溶，抑制血小板聚集，抑制血栓形成的作用。临床药理显示其有效成分丹参酮具有抗凝、去纤、溶栓和降脂作用，促进肾组织病理改变的恢复[2]。黄芪为补气要药，具有补中益气、补气生血、补气行滞、益卫固表的功能。黄芪注射液由黄芪精制而成，含有黄芪皂苷、黄酮类、多糖类等多种有效成分，能提高血浆组织中cAMP的含量，增强免疫功能，利尿、降压，能消除实验性肾炎蛋白尿[3]。

有研究证明[4]，黄芪能使肾病综合征患者蛋白质合成增加。此外，黄芪尚有减少激素、细胞毒药物副作用，这是由于黄芪具有增强免疫机能和双向免疫调节作用。因此，两药合用，能起到协同作用，提高机体免疫力，改善病理状态，提高疗效，降低复发率，减轻西药的毒副作用，值得在临床实践中考虑应用。

[参考文献]

[1]叶任高.内科学[Ｍ]．第6版.北京：人民卫生出版社，2004.508．

[2]张国强,叶任高,孔庆瑜,等.丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖、凋亡及Cmyc蛋白表达的影响[Ｊ].中国中西医结合杂志,1997,17(8):473．

[3]雷载权.中药学[Ｍ].上海：上海科技出版社,1995.205,280-281．

[4]李丽英,于宏,潘缉圣,等．黄芪与当归对肾病综合征患者总蛋白质代谢的影响[Ｊ]．中华内科杂志，1995,34(10):670-672．

（收稿日期：2008-03-24）

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