新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理管理对策

【摘要】 目的：分析重症监护室新生儿出现院内感染的影响因素，并提出相应的护理管理对策。方法：对2011年7月-2013年7月笔者所在医院重症监护室收治的1530例新生儿的资料进行回顾性分析。结果：本组1530例新生儿中，86例出现医院感染，发生率为5.62%。且主要表现为呼吸道感染，占48.84%。出现感染症状的新生儿出生体质量、侵袭性操作情况、基础疾病、出院时间等与未出现感染的新生儿比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过加强病房内护理、尽量减少侵袭性操作等方面进行护理管理，可提高新生儿的生存质量。

【关键词】 重症监护室； 新生儿； 感染因素； 护理管理对策

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0088-03

Analysis of Factors for Nosocomial Infections and Nursing Countermeasures in Neonatal Intensive Care Unit/XIE Hui-juan，LI Hui-ping，XIAN Li-min，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：88-90

【Abstract】 Objective：To analyze the factors for nosocomial infections in neonatal intensive care unit，and propose the nursing countermeasures.Method：The data of 1530 neonates in our hospital from July 2011 to July 2013 in intensive care unit were retrospectively analyzed.Result：86 cases in 1530 newborns were occurred the hospital infections，the incidence rate was 5.62%.There mostly were respiratory infection，accounted for 48.84%.There were statistical significance of the body weight，invasive operation，basic disease，time to discharge between the newborns with infections and newborns without infections（P0.05）.Conclusion：Reinforcing the nursing management by strengthening ward nursing and reducing the invasive operation can improve the quality of life of the newborns.

【Key words】 Intensive care unit； New borns； Factors for infections； Nursing countermeasures

First-author’s address：The People’s Hospital of Gaoyao City，Gaoyao 526040，China

临床研究表明，重症监护室是抢救新生儿的重要场所，其收治的新生儿往往会伴随出现呼吸衰竭等症状导致病情加重，需及时进行干预治疗。然而受到侵袭操作、抵抗力较差等诸多因素的影响，容易出现感染的现象，可能会对新生儿的生存质量造成影响[1]。因此，笔者认为必须对新生儿重症监护室感染的因素进行分析，并加强护理干预。对2011年7月-2013年7月笔者所在医院重症监护室收治的1530例新生儿的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月-2013年7月笔者所在医院重症监护室收治的1530例新生儿为研究对象，纳入标准：（1）住院时间超过1 d；

（2）新生儿家属了解并自愿加入本组研究。排除标准：（1）孕前感染新生儿；（2）羊水粪染者；（3）胎膜早破时间超过24 h。本组1530例新生儿中，其中男915例，女615例，日龄15 min～30 d，平均（19.06±3.61）d，住院时间为2～18 d，平均（11.06±1.62）d。

1.2 临床诊断标准

早产儿诊断标准：参照《儿科护理学》[2]，当产妇分娩期间，孕龄低于37周，则表明新生儿为早产儿；37周≤孕龄

出生质量诊断标准：参照《儿科护理学》对新生儿的出生质量进行发分析，新生儿娩出后，其体重低于2.5 kg，则为LBW；新生儿娩出后，其体重低于1.5 kg，则为VLBW；新生儿娩出后，其体重低于1 kg，则为ELBW。

院内感染诊断标准：《医院感染诊断标准》[3]对新生儿的院内感染情况进行分析：（1）行胸片检查，检查结果显示新生儿存在感染现象；（2）取血标本进行测验，测验结果呈阳性；（3）行实验室检查期间，可发现白细胞计数低于6.0×107/L，C-反应蛋白低于8 mg/L，血小板低于100×109/L；（4）存在感染的特异性症状。

1.3 观察指标

对本组1530例新生儿的资料进行综合分析，了解新生儿性别、体重等基本资料、侵袭性错操作情况、住院时间等，并进行详细记录。

1.4 统计学处理

3.2 院内感染护理管理对策

基于重症监护室新生儿医院感染的影响因素，笔者医院从以下几个方面加强对新生儿的护理干预，对降低医院感染的几率具有重要意义。

3.2.1 加强病房内感染管理 （1）由于重症监护室内的各种仪器较多，容易导致细菌附着，降低病房内的空气质量。对此，工作人员应每天取消毒水擦拭病房内的陈列物品、地板等，并对室内空气进行消毒，提高室内空气洁净度。根据天气变化合理调节室内的温度和适度，避免新生儿出现呼吸道干涩的现象。定期对病房内的空气进行检查，了解其质量是否达标，若存在空气质量不达标的现象，则应及时寻找其影响因素，并行针对性处理[5]。（2）当新生儿出现院内感染症状时，应及时取新生儿的呼吸道分泌物进行检测，了解其感染病菌。基于其感染情况，将新生儿的进行整体护理，该方式能够有效避免新生儿感染多种病菌。

3.2.2 加强对新生儿的护理干预 本组研究结果显示，本组86例重症监护室内的新生儿出现感染症状，其中呼吸道感染52例，占60.47%，口腔感染6例，占6.89%，胃肠道感染9例，占10.47%，皮肤感染16例，占18.60%，其他3例，占3.48%。针对新生儿感染的部位，笔者认为应从以下几个方面进行护理：（1）口腔护理。进行口腔护理期间，可每日取生理盐水擦洗新生儿牙齿、牙龈等，观察口腔内部情况，了解新生儿是否出现鹅口疮，及时取药物涂抹[6]。（2）皮肤护理。每天取温水清洁新生儿的皮肤，更换衣物，并每天进行消毒。观察新生儿脐部感染情况，每天进行消毒，如果新生儿出现脓液，应及时取标本进行实验室检查，根据检查结果进行针对性护理。每天定时更换尿布，并观察皮肤是否出现红肿情况，并行针对性处理。（3）喂养护理。由于新生儿的身体功能尚未发育完善，临床常采用鼻饲和人工喂养的方式进行饮食护理干预。护理人员护理期间，应根据其喂养方式进行针对性护理。如行人工喂养期间，应先核对喂奶用具、营养液配制情况，待核对无误后，保证专瓶专用，方式能够降低新生儿较差感染的几率[7]。

3.3 侵袭性操作

侵袭性操作一定程度上能够提高新生儿的生存质量，但是也会增加新生儿出现院内感染的几率[8-9]。对此，护理人员应尽量减少侵袭性操作的次数，且操作期间，动作应尽量轻柔，严格无菌操作程序，尽量缩短操作时间。

综上所述，针对重症监护室新生儿感染的因素进行针对性护理干预，能够降低其院内感染的几率，值得推广应用。

参考文献

[1]黄惠，薛志辉，肖思科.新生儿医院感染分析与对策[J].中外医学研究，2011，9（25）：62-64.

[2]钱萍.重症监护室感染鲍曼不动杆菌的危险因素及预防措施[J].中外医学研究，2011，9（36）：148.

[3]张蓉.护理宣教在重症监护室中对预防护患纠纷的效果[J].中外医学研究，2010，8（3）：258-259.

[4]张爱萍.浅谈重症监护室院内感染控制[J].中国医学创新，2010，7（21）：149-150.

[5]陈南侠，班树萍，余丽萍.新生儿重症监护室（NICU）院内感染的原因分析及护理对策[J].中国医学创新，2012，9（34）：156-157.

[6]白志仙.三甲综合医院专科重症监护室存在的问题及对策[J].中国医学创新，2011，8（11）：100-101.

[7]李苏新.新生儿重症监护室噪音对患儿的危害[J].中国医学创新，2011，8（4）：182-183.

[8]陈幼华，罗晋卿.新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析[J].中国医学创新，2013，10（12）：43-45.

[9]秦姣红，徐文娟，朱玉叶.探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（15）：133-135.

（收稿日期：2014-04-27） （编辑：程旭然）