肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

【摘 要】目的：分析探讨肾内科患者尿路感染病原菌特点并对其进行对抗菌类药物的耐药性分析。方法：对我院肾内科2011年6月至2013年6月期间收治的尿液培养阳性的患者资料进行回顾性分析，观察病原菌种类及耐药性。结果：病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌，分别占69.2%、18.3%、12.5%。其中革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，其次为肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌则多为肠球菌属。革兰阴性杆菌对氨苄西林、庆大霉素、磺胺甲唑的耐药性高于60%， 对亚胺培南十分敏感；革兰阳性球菌对头孢唑林、阿莫西林、红、青霉素、阿奇等的耐药性大于70%。结论：革兰阴性菌是引发尿路感染的只要病原菌，尿路感染的病原菌耐药性较强，在临床上应加强监测、合理用药，预防耐药病原菌的滋生繁殖和传播，以使患者早日康复。

【关键词】肾内科；尿路感染；病原菌；耐药性

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0116―01

尿路感染是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症，这是一种比较常见的感染性疾病，多发于育龄女性，男女比例约为1：8。在临床上多表现为膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、不典型尿路感染等。多有病原菌入侵引起，故而在临床诊治时需进行尿液培养和菌落计数。随着近年来抗菌药物的大量使用，病原菌呈现出较强的耐药性，这对于患者的康复十分不利。鉴于此，本文对肾内科患者尿路感染病原菌分布特点及耐药性进行分析，为临床合理用药提供必要的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年6月期间我院收治的尿液培养阳性的患者作为研究对象，从尿液标本提取120株病原菌。

1.2 方法 根据《全国临床检验操作规程》收集送检标本并进行分离培养，细菌的分析鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃ATB细菌鉴定仪及其配套试剂。[1]

2 结果

通过进行病原菌检测，发现120株病原菌中，共有革兰阴性杆菌83株、革兰阳性球菌22株、真菌15株，分别占全部病原菌的69.2%、18.3%、12.5%。其中83株革兰阴性菌中，大肠埃希菌共69株，占全部病原菌的57.5%，是引发尿路感染的主要病原菌，肺炎克雷伯菌15株，约占12.6%；革兰阳性球菌则以肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，分别占10.6%、4.5%、3.8%。真菌则为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌，各占5.8%和5.2%。 此外，尿路感染的病原菌对多种抗菌药物都具有较强的耐药性，具体见表1。

3 讨论

近年来，由于抗菌类药物的不规范使用，病原菌的耐药性越来越强。尿路感染作为一种十分常见的感染性疾病治疗效果却超出了我们的预期，这缘于感染的病原菌种类越来越多并产生耐药变异菌株。本资料显示革兰阴性杆菌对氨苄西林、庆大霉素、磺胺甲唑的耐药性高于60%，亚胺培南对革兰阴性杆菌有较好的的抑菌效果。革兰阳性球菌对头孢唑林、阿莫西林、红、青霉素、阿奇具有较强的耐药性，均超过了70%。

抗生素的长期应用不仅可导致正常的菌群失调，还可导致体内菌株产生耐药性，临床医生应提高对尿路感染感染的认识和重视。[2]在临床上导致尿路感染的原因还可能包括医护人员在为患者进行介入操作时未严格遵守无菌操作规程，使得患者发生了医院内交叉感染。因此，这也进一步提示我们必须严格执行无菌操作。此外，要科学进行细菌培养和病原菌检测，准确把握病菌的耐药性，在临床上合理使用抗菌类药物，防治病原菌的耐药性增强后变异繁殖。这对临床诊治尿路感染疾病具有十分重要的意义。

参考文献：

[1] 张原琪，黄里，刘燕. 尿路感染病原菌分布及耐药性分析. 中华医院感染学杂志 2011年第21卷第13期：2852-2854.

[2] 赵华平，赵斌，韦宏文.尿路感染病原菌分布及耐药性分析. 中外医学研究2012年1月第10卷第3期：45-46.