浅析输液反应

【中图分类号】R457.2【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)01-0083-01

【摘要】研究输液反应发生的原因。

【关键词】输液反应；药物配伍；热原

输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现。为做到少出现或不出现输液反应，本文就我院近几年来出现的输液反应进行分析，探讨输液反应的原因。

1 材料与方法

1.1 材料：统计近年来临床发生输液反应病例共100例，其中男60例，女40例；40岁以上40例，儿童30例，其中年龄最大85岁，最小2岁。

1.2 方法：调查所有出现输液反应患者的疾病诊断、体质、病情、症状、配伍药品、生产厂家及消毒液、输液器、注射器等项目。

2 结果

2.1 一般情况：100例发生输液反应的患者，其中手术患者40例，贫血、肺心病、呼吸道感染46例，发热患者10例，其他4例，大多数反应发生在输液后10min~4h之间，主要症状有畏寒、寒颤、恶心、头痛、皮疹，并有发热，体温波动在38～41℃。

2.2 药物品种：100例输液反应加入药物种类见表1。加入到输液配伍的药品有生脉、复方丹参、黄芪、双黄连、清开灵、刺五加、穿琥宁、茵栀黄等中药注射剂，还有维生素C、维生索K1、氯化钾、维生素B6、肌苷、抗生素等31种药品。

2.3 质量检查对出现输液反应的输液进行外观及热原检查，均呈现阴性反应。结果符合规定。

3 讨论

输液反应发生受多种因素影响，我们认为输液反应的发生与下面因素有关。

3.1 药物：因大输液用量较大，一般在100ml至几千毫升，若热原超标则会引起输液反应。近年来国家强化了GMP管理，大输液的质量得到保障，但在输液中加入药物较多情况下，由于多种药物的微粒、热原叠加也可引起输液反应，建议临床在输液时，尽量减少药物品种配伍，在表1中加入1种药物发生输液反应的比率比加入2种以上药物的高，原因是添加1种药物主要是清开灵、双黄连、黄芪、穿琥宁、复方丹参等中草药制剂以及各种抗生素粉针剂，中草药制剂内所含成份复杂，多为大分子有机物，与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒，增加输液反应的发生率。

3.2 输液器与注射器：因一次性输液器与注射器被污染而且发生输液反应的时有发生[1]，我院发生的输液反应，依法经过内毒素检查，有12例均为所使用的一次性注射器、输液器细毒素检查不合格所致。

3.3 消毒液：消毒液质量受光线、空气及其操作影响，同时使用时间过长可影响消毒液的质量，浓度过低影响消毒效果，有可能会导致细菌污染诱发输液反应，因此要定期更换，不能反复使用。

3.4 输液速度及浓度：这是输液反应中不可忽视的问题，中国药典(2005)规定，静脉给药的内毒素阈值为5EU/kg，经内毒素检查合格的产品，如果输液中加入药物浓度过高、输液速度过快，单位时间内进入体内的内毒素超过阈值，对体质虚弱者或敏感者可能引起输液反应。

3.5 患者因素：据本次统计发生输液反应的患者绝大多数都是重症(95.0%)、年龄偏大(76.4%)、体质虚弱者。个体差异也是发生输液反应的重要因素，不同患者对内毒素有不同的耐受阈值，这样会在临床上出现细菌内毒素检查合格的同一厂家、同一批号的注射液，绝大多数患者应用很安全，而个别对内毒素敏感的患者会发生输液反应。

3.6 气候条件：输液反应主要发生在夏季，因为夏季温度高，药物容易被微生物污染。

【参考文献】

[1] 韦之平，黎瑞康.不洁注射器引起55例输液反应调查分析[J].华夏医学，2000，13(5)：652.

[收稿 2008-11-20]