四大政策突破 残疾人又得实惠

中国残联转发两文，解决残疾人医疗康复问题

2011年，中国残联办公厅【2011】13号文件转发了卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》，对提高农村残疾人基本医疗保障水平，更好地满足残疾人基本医疗需求提出了明确要求：1.从2011年起，将农村重度残疾人的个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围；2.将重性精神疾病患者经常服药纳入门诊统筹或门诊特殊病种费用支付范围；3.将9类残疾人康复项目纳入新农合支付的诊疗项目范围；4.逐步扩大重大疾病救治试点的病种范围（可优先考虑妇女宫颈癌、乳腺癌、重型精神疾病等病种）。

中国残联办公厅【2011】21号文件转发了人力资源和社会保障部《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》，提出“2011年新增财政补助资金，在保证提高住院医疗待遇的基础上，重点用于开展门诊统筹”、“门诊统筹……重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。困难地区可以从纳入统筹基金支付范围的门诊大病起步逐步拓展门诊保障范围”、“对重性精神病人药物维持治疗等特殊治疗……要采取措施鼓励患者在门诊就医。各地可单独确定定点医疗机构（不限于基层医疗机构），并参照住院制定相应的管理和支付办法，减轻患者的个人医疗费用负担。”

在一般读者看来，文件总是枯燥的，甚至读起来是非常拗口的。文件是什么？文件就是政策，为了表述的精准、把握严格的尺度，就必须采用非常专业的语言，并遵循严密的逻辑。政策是什么？政策在这里就是中央政府部门制定的、将要带给残疾人实实在在利益的行动指针。如果以上政策得以落实，就可以让众多残疾人享受到更多的医疗保障。

从以上两文件看，主要包括4大政策突破点。分析如下：

第一个，将农村重度残疾人的个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围。众所周知，新型农村合作医疗是各级政府为农民建立的医疗保险制度，其资金来源由三部分组成，一是中央政府补助，二是地方和基层政府补助，三是参合农民个人缴费。该制度建立以来，筹资总额不断提高，农民享受的报销资金量也不断增大。各级政府补贴资金经过不断提高，已经由最初的每人每年20元增长到200元以上，而个人缴费，也从最初的每人每年10元，逐步增长到每人30元、50元。三五十元随不是巨款，但对于往往处于生活困难中的重度残疾人家庭来说，也是笔钱。配合新农合制度的建立，政府专门设立了农村医疗救助基金，基金的用途有二，一是对医疗费在新农合基金报销之后个人支付仍有困难的农民给予救助，二是对困难的人群给予参合费用资助。过去的政策，主要是对农村五保户等困难人群给予参合费用资助。有些地方基层政府和残联也通过不同途径对农村残疾人有过一些参合费用资助。这次明确的政策，则将所有重度残疾人（无论是否贫困）参合费用一律列入资助农村医疗救助基金的资助范围，换句话说，就是重度残疾人参合由政府买单。

第二个，城乡重性精神病患者日常服药纳入门诊报销。大家知道，精神病人中有许多需要日常药物维持治疗，否则病情会加重。但许多精神病人家庭困难，难以长期支付药费，致使很多精神病人病情反复发作，给个人和家庭带来更沉重的负担，也影响到社会安定。在过去的制度安排中，无论是城市居民医保还是新农合，只有对精神病人的住院报销，而没有门诊报销（最初的制度设计时因为保险基金有限，所以首先考虑的是住院花费较大，费用易于控制）。这次解决门诊报销就可以解决精神病人日常服药的费用问题，无疑是广大精神病患者的福音。

第三个，在人社部文件中提到定点医疗机构，说明变相提高了精神病人报销的比例。按有关政策，在基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区医疗中心）报销往往比例较高，而二级以上医疗机构报销比例会逐次降低，其本意是引导更多患者在基层医疗机构就诊。但精神病需要专科医院或较高层级医院的精神科才可以治疗，所以精神病人往往看病时只能获得较低的报销。这次人社部文件解决了这一问题，实际提高了精神病报销比例，减轻了精神病人的医疗负担。将精神病列入重大疾病救治试点，则预示未来精神病人会得到更多医疗救助。

第四个，9类残疾人康复项目纳入新农合支付的诊疗项目范围，则是对2010年五部门下发的《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》精神的重申和进一步强调，重点解决脑瘫、偏瘫、截瘫等残疾人的康复保障问题。

中央政府部门的文件出台，体现了党和政府对残疾人的关切，也凝聚着中国残联的辛勤劳动。但政策的落实，还需要省、市、县各级政府与残联的共同努力。各级残联特别是负责康复工作的同志应积极努力，协调有关部门制定好当地落实这些政策的文件，让实惠尽快落在广大残疾人身上。

（子云）