浅谈社区护士对高血压患者的健康指导

摘要：高血压病是社区常见病，近几年已经成为我国居民的头号杀手。社区护士可以通过宣传高血压病知识，进行饮食指导，心理开导以及提倡运动和休息适当结合等方式有效减轻或减少高血压并发症，提高患者生活质量。

关键词：社区护士；高血压；健康指导

高血压病是社区常见病，多发病，据资料统计，我国现有高血压患者超过1.6亿人，每年还以超过300万人的速度增长，已成为中国居民的头号杀手。高血压早期可能无症状或症状不明显，紧张或劳累后可出现血压升高，但休息后又恢复正常。缓慢型高血压可出现头痛、头昏、注意力不集中、记忆力减退、心悸、胸闷等。急进型高血压或高血压重症则会在短时间内发生严重的器官损害和病变，如中风、心梗、肾功能衰竭等[1]。在我国人群中存在着知晓率低、诊疗率低、控制率低的现象[2]，因此对高血压患者的护理中，有效的健康指导是必不可少的。

1 社区管理资料

本社区总户籍人口21125人，其中高血压患者2041例。根据人员分布情况，社区服务中心人员设定6个社会服务团队，每个团队4～5人，分别为全科医师2人，公卫医生1人，社区护士1～2人，对高血压患者均实行规范化三级管理，即一级管理患者3个月随访1次，二级管理患者2个月随访1次，三级管理患者1个月随访1次，一般门诊随访为主，定期上门随访。

2 指导方法

2.1对社区居民血压监测指导

2.1.1高血压的诊断标准 在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

2.1.2血压测量方法 测量血压时，应排除饮食，药物和情绪的干扰，室内安静休息15MIN以后方可测量。测量血压时要注意三点在一个平面，修带的宽度和松紧适宜，连接的橡皮管不能弯曲打折，早中晚各测量1次，做好记录，连续测量1w后，计算平均值。有条件的家庭可自备一套血压计。

2.2对高血压人群进行饮食指导

2.2.1清淡饮食，适当减肥 高血压患者应当遵守低盐、低脂饮食，食盐控制在6g/d以下，多吃蔬菜和水果，主食中宜多吃粗粮、杂粮，少制米面和油腻的食品，烹调时尽量用植物油，不要用动物油。不少患者通过清淡饮食和减肥，也可以把高血压降至正常范围。

2.2.2戒烟限酒 戒掉抽烟的习惯，可少量饮酒，咖啡和浓茶应尽量避免饮用。

2.2.3控制蛋白质的摄入 动物蛋白质代谢产生的有害物质，能够引起血压的波动，所以高血压患者应限制进食动物蛋白质。但是并不是禁食蛋白质，可以选用高生物价优质蛋白，如鱼肉、牛奶等。

2.3保持心情舒畅和适当运动 高血压患者要避免情绪的剧烈波动，患者可以改变一下自己的生活方式，如养花、看书、绘画、听音乐，愉快地与家人出去小河边、公园里散步，有精神压力要学会释放，如向朋友、亲人倾诉或者参加一些户外活动放松心情。高血压患者不宜进行剧烈运动，病重体弱者应以休息为主，病情较轻的患者可进行一些循序渐进的运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等。如运动中有不适现象出现应及时停止进行休息。

2.4按时就医 告诉患者高血压是一种慢性病，需要遵医嘱定时合理用药，并且要终生服药。要患者知道按时、规律用药的重要性，切不可血压降下来就停药，血压上升又服药，血压反复波动对健康极为不利，并且，间隔一定时期要去医院复诊调整用药。出现严重的高血压并发症，如头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等要立刻就医。

3 讨论

要有效的实施健康指导，需要护患双方能够进行积极的相互交流，因此，护理人员不仅要具备相关的专业知识，还要掌握心理学和一定的沟通技巧。总之，未来减少或减轻患者的并发症，提高生活质量，科学有效的社区健康指导是非常必要的[3]。

参考文献：

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[2]顾东风，Jiang He，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：84.

[3]Chowta NK， Pant P， Chowta MN. Microalbuminuria in diabetes mellitus： Association with age， sex， weight， and creatinine clearance [J]. Indian J Nephrol， 2009， 19（2）： 53-56.

[4]Bakoush O， Tencer J， Torffvit O， et al. Increased glomerular albumin permeability in old spontaneously hypertensive rats [J]. Nephrol Dial Transplant， 2004， 19（7）： 1724-1731.

[5]Varghese A， Deepa R， Rema M， et al. Prevalence of microalbuminuria in type 2 diabetes mellitus at a diabetes center in southern India [J]. Postgrad Med J. 2001， 77（908）： 399-402.

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[7]M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13（8）：1445-1457.