高血压性脑出血内科治疗临床探究

摘 要：目的：研究早期高血压引起脑出血的治疗方法和临床效果。方法：32例患者年龄在40到60岁之间，发病时的症状通常表现为头痛、头晕、四肢无力，无意识障碍，行CT确诊进行内科治疗并观察疗效。结果：在32例患者中经过合理的治疗后无一死亡病例，无后遗症出现。结论：对于由于高血压引起的早期脑出血患者，如果及时采取合理的诊断、治疗会使病情得到好转，减轻患者的经济负担，疗效稳定。

关键词：脑出血；高血压；内科治疗

在目前社会不断发展的过程中，人们由于饮食和生活的不节制，导致发生高血压的可能性有很大的提升。目前高血压这项疾病在我国医学研究中非常常见，而且导致高血压发生的因素也非常多。在对高血压这种疾病进行深入研究中清楚发现高血压的发生很有可能引起脑出血，而且由高血压引起的脑出血其死亡率和致残率都非常高。因此这就需要对这种疾病进行全面的研究，对其进行全面的临床诊断，并根据诊断结果提出有效的治疗方案。

1 资料与方法

随着人们生活水平的提高，高血压已经越来越普遍的存在人们的生活中，而在各种因素导致脑实质出血中，高血压是主导因素，并且由高血压而引起的脑出血的死亡率和致残率很高。本院于2009年至2011年间运用内科方法对32例因高血压所导致的早期脑出血患者，临床治疗效果比较理想，现做如下报告。

1.1 一般资料

本组所选取的32例患者里，其中的男22例，女10例，年龄46～60岁，发病时间都小于24h，发病时的症状通常表现为头痛、头晕、四肢无力等；内脏功能并没有发生明显的异常；没有出现意识不清醒，肢体偏瘫等疾病；在做了CT的扫描之后，CT显示：其中低节出血有15例，脑叶出血有17例，这些部位的出血量都小于31ml并且血肿半径不高于1.5cm。

1.2 具体的治疗办法

1.2.1 静卧式的吸氧法。

1.2.2 借助于脱水的方法降低颅腔内的压力，根据颅腔内的出血量多少和脑水的肿胀程度来选用甘露醇静脉滴注。

1.2.3 根据血压的变化合理的调控血压，所用药物为卡托普利，每次25-50毫升或者每天注射10ml尼莫地平，这样能够使血压维持在140160/90-100mmHg（18.7-20/12-13.3kPa）左右；

1.2.4 保证患者在治疗期间电解质平衡，要定期对患者的电解质进行检查，出现不良情况及时给与纠正。

1.2.5 依照患者病情的需要可以对患者使用止血剂、抗生素等药物。

2 结果

经过内科治疗后32例患者中31例患者头晕头痛等症状都得到了控制，并且明显好转，经过CT再次检查后，出血停止，血肿基本消失；有一例患者经过治疗后病情加重，在治疗的24h后出现剧烈头疼的现象。后经CT复查发现基底节出现二次出血的现象，经过及时处理后病情得到控制，这32例患者经过合理的治疗后无一死亡病例。无后遗症出现，在治疗后的12个月内所有病例病情恢复情况良好。

3 讨论

在对这项疾病并进行临床研究和专断过程中，清楚地发现高血压引起的脑出血相比于其他脑出血症状表现的更加严重。而且在患者发生高血压而引发的脑出血症状，其死亡率和致残率都有很大的提升，因此这就需要对这种疾病进行全面的研究，并根据临床诊断选择有效的治疗方案。

在上述实验中，32例患者均出现头疼、呕吐和四肢无力的现象，在对全部住院患者进行检查的时候清楚的发现这些患者自身的颅内压强都比较高，这就需要根据患者自身的身体状况选择有效的治疗方案。但是需要注意的是在选择治疗方案之前还需要对患者实施有效的CT检查，、明确患者病情，对治疗起到非常重要的作用。另外在对患者的病情确定之后还需要对患者进行甘露醇注射，其根本目的在于甘露醇能够有效降低患者自身的颅内压。在对患者进行全面治疗过程中还需要对患者自身的血压进行全面控制，为了方便记载通常采用个性化方法进行患者血压的表达，这样不仅仅能够清楚的反映出患者自身的血压状态，而且还能够全面的表达患者血压在某一段时间内的波动。通常来说当患者血压控制在≥160～200mmHg/120～160mmHg（18，7-26.7/16-18.7kPa）范围以内，就可以采取尼莫地平和卡托普利这两种药物对患者的血压进行有效的调节，这样做的根本目的是为了促使患者的血压能够保持在正常的范围内。除此之外采用这种方法还能够有效改善患者自身缺血区发生痉挛的现象，对患者出血区脑血管压力的降低起到非常重要的作用。

在对上述所述进行临床分析的过程清楚地发现在对患者进行颅内压降低过程中，选取的脱水剂方法会导致患者在一定时间内排尿的次数增多，这就导致患者自身的盐分出现降低的情况，增加了患者身体内部电解质发生紊乱的可能。而且在这个过程还会破坏患者身体的内分泌平衡，在出现脑出血症状之后，对患者内分泌系统上各个器官都产生非常严重的作用。不仅如此，在这一过程中还会出现患者自身器官过度敏感的现象，这就极易导致患者自身器官发生病变。而且在治疗过程中经常会因为这种治疗方法对身体脏器产生的影响比较大，加大了不良反映的发生，对其大脏器也会产生一些不良影响。因此在采用这种治疗方法的时候还需要对患者自身影响高血压的因素进行随之检查和时时监督，只有这样才能从根本的角度上解决患者身体内部发生出血和电解质紊乱的现象。针对患有高血压的患者来说，在发生脑出血早期症状时，就需要对患者进行全面的检查，并根据检查结果制定及时有效的治疗方案。但是在对患者进行检查过程中，发现患者自身发生意识混乱或者在小脑和脑干部位出血的情况时，仅仅只依靠常规治疗是根本不够的，还需要在原有基础上转入专门科室进行全面治疗，只有这样才能在根本的角度上解决这种疾病。

因此在治疗过程中更要注意由此引起的副作用及其损害其它的脏器的情况，同时应对血尿常规、心电图及电解质等做随时的监测，如此一来才可以正确、迅速的处理因此导致的诸如出血、电解质紊乱、应激性消化道溃疡等并发症。

在前文试验中，一名患者在接受常规治疗过程中发生头疼加剧的情况，这种情况的出现在经过临床医学诊断之后可以判断为基底节二次出血，这就需要对原有的治疗方式进行有效的改变，转移至专门科室进行全面治疗，治疗之后再次进行检查，发现脑出血的现象也得到非常好的控制，而且患者自身的病情也得到明显的缓解。这也说明在对患者进行治疗的过程中需要对患者自身症状和身体状况进行全面的研究，并且在发生患者病情恶化的时候对治疗方法也将做出有效的改变，这样对患者顺利治疗起到非常重要的作用。

综上所述可以清楚地看出，在对患者高血压引起的脑出血进行治疗时，需要对患者自身的身体状况有一个全面的了解，并且在患者颅内压发生变化时还需要对患者身体内部的电解质和脑循环有一个全面的掌握，这样对减少脑出血的发生起到非常重要的作用。目前对患有高血压的患者进行脑出血早期治疗，渠道非常良好的治疗效果，这也说明这种治疗方法值得在我国医学治疗中广泛使用。

参考文献

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