痔疮手术前后饮食调护

摘要：根据痔疮的发病原因和特点，通过多例手术治疗的患者，在手术前后合理调配饮食可直接或间接的解决患者的治疗和护理问题，经临床观察取得了满意的效果。从中总结出科学的饮食调护不仅能有效预防痔疮的发生，同时还能对痔疮的治疗和术后的恢复有帮助。

关键词：痔疮；手术；饮食

痔疮是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块，是一种常见的、多发的肛肠疾病。根据其所在部位可分为内痔、外痔、混合痔。肛肠科的临床护理工作中，对患者进行良好的饮食调护，是成功的实施整体护理中的重要一环。患者通过手术治疗，配合合理的饮食调护对减轻术后的复发和促进患者的早日康复起到积极作用。在饮食护理中，护士必须具有一定的饮食和营养方面的知识，要充分意识到进食和饮水也是一种愉快的享受，满足患者生理和心理方面的护理需求。

1术前饮食调护

痔疮术前的饮食一般要根据麻醉方式和医生的要求而进行调整和准备。痔疮手术一般采用局麻或骶管麻醉，所以手术前不要求禁食。痔疮术前患者的饮食应以清淡、容易消化、营养适中为好。一般情况下，手术前1d可进食少渣饮食如面条、稀饭等。手术当日进流质饮食如蛋汤、米汤、稀饭等。应避免吃辛辣刺激性的食物、酒精性饮料。洋葱、大葱、豆制品、乳制品等也要少吃。

需要注意的是，有些患者因担心术后排便时疼痛而控制饮食，但术前不吃早饭或吃得很少，容易在手术中或手术后发生低血糖性反应，导致心慌、晕厥等不适。因此，痔疮术前合理的的饮食安排关系到术后的愈合情况，不可忽视。

2术后饮食调护

2.1术后各期的饮食谱 痔疮术后需结合患者全身状况与创面的不同时期辅以食疗。

手术当日（较重者延至次日）可进流质食物，如蛋汤、米汤、藕粉等。以控制大便在术后第1～2d左右排出，在流质中不宜吃鸡汤等含脂肪多的汤汁。对术中出血较多者可适当的给予猪肝汤。

术后第1d仍以清淡的流质饮食为主，如面条﹑米粉等。

术后第2～4d宜进易消化少渣的半流质食物，如稀饭、鸡丝面条及香蕉等，但不能饱餐。此时当鼓励患者按时排便，不使正常的排便反射失调。

术后5d可进普食，适当食用鸡、鱼、肉等营养滋补食品及蔬菜水果。

在术后7～10d内含纤维素多的食品不宜多吃，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，因此期正值切口处线头脱落，若粪便过多或排便次数频繁均易导致切口继发性出血，感染，影响伤口愈合。

手术11d以后即可恢复正常膳食。

2.2术后饮食调护的重要性 痔疮手术以后，1～2次/d大便是正常的。每天定时大便有利于感觉和收缩功能的早期恢复，如果一味想通过限制饮食量控制排便，不但不利於功能的尽早恢复，而且会因营养不良造成伤口愈合缓慢。

手术后当天可适量吃一些易消化且柔软的流质食物，便于体力恢复。痔疮手术后第2d就可以吃一些易消化的新鲜水果和蔬菜，粗纤维食物具有促进肠蠕动和通便的作用，而患者担心大便会擦伤创面，不敢吃含纤维素的蔬菜水果，殊不知这样反易导致粪便干结滞留在肠内，待排便时干粪更易擦伤创面，延缓切口的愈合。

要保证正常排便，就要保证足够的饮食量，因此，充足及科学﹑合理地摄取食物，既能保持大便通畅，又是调节大便软硬度的前提条件。由于机体的恢复和创面的修复需要大量的营养补充，因此术后要给予足够的营养，提高机体的抗病能力，保证创面愈合及防止并发症发生。

2.3术后并发症的饮食调护 痔疮手术后有部分患者会发生一些术后并发症，这时除及时予以对症处理外，饮食调治也有助于并发症的恢复。

术后常见的局部水肿，多发生于术后当日或次日。术后排尿困难，甚至尿闭也是一种常见的并发症。术后当日或第2d，多因麻醉影响或手术刺激，伤口疼痛或敷料压迫，引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛，导致术后排尿困难。此类患者可进食萝卜汤、冬瓜汤、海带、西瓜等食物，饮浓茶或甜开水增加尿量，刺激膀胱，增强尿意，也可放松压迫伤口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵医嘱给予导尿。

痔疮术后常有创面渗血，如果仅见于大便时卫生纸带血，无需特殊处理。但术后1w左右因组织萎缩或因大便硬撑而使结扎线头脱落，导致继发性岀血，倘岀血不多可煮食连节藕、荠菜、茄子、蚕豆等具有止血作用或收敛作用的食物，岀血多者应局部止血。

3结论

日常生活习惯、饮食结构与痔疮治愈有密切关系[1]。若食物过细过精，会造成肠蠕动减慢，引起便秘，导致直肠部位静脉曲张；若食物中辣椒或胡椒摄入过多，则会造成直肠部位血管充血扩张；若饮食摄入过多或摄入过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染。在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且对创面的修复起到重要作用，有利于伤口愈合，同时可防止和减少术后并发症的发生。

在工作中，护士要积极与患者沟通，向患者讲解饮食与人体健康和疾病痊愈的关系，给予相应的饮食指导，确认患者存在或潜在的有关营养需要的问题，协助患者找出解决问题的办法。充分意识到饮食与营养的重要意义不仅仅在于维持机体的正常生理发育和各种生理活动，还可以提高机体的抵抗力和免疫力，从而使人能保持健康和增进健康。

参考文献：

[1]程蕾，游川.注重基础护理内涵建设，促进护理学科发展[J].全科护理，2010，8（3B）：739-740.