126例秋季腹泻患儿护理

【摘要】 目的探讨秋季腹泻患儿发病影响因素及其效果评价。方法对126例住院患儿进行城乡发病关系、喂养方式及饮食、卫生习惯进行评价,观察。结果城镇上居民儿童患病率明显低于乡村儿童 ;母乳喂养患病率低于人工喂养和混合喂养。结论家长和患儿养成良好的卫生习惯是减少秋季腹泻发病率的有效措施。

【关键词】秋季腹泻;婴幼儿;护理

中图分类号:R473.72文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-041-03

秋季腹泻为婴幼儿期常见病,多由饮食喂养不当及气候变化或肠内病毒感染引起[1]。据WTO统计腹泻患儿中11%-71%为A组轮状病毒引起秋季传染病,2岁易感性最高。传染源为病人和带菌者。粪口传播为主要途径,接触传播也广泛存在。家庭密切接触者可有30%以上续发感染,我院2009年10月-2009年12月收治秋季腹泻患儿126例,通过一些护理干预措施,126例痊愈出院,现将护理体会报告如下:

1 临床资料

1.1 资料来源选择126例2009年10月-2009年12月收治住院腹泻患儿. 年龄最小2月。最大10 小于1岁 104例大于1岁22例,男性69例,女性57例,住院日3-17天。

1.2患病率与城乡关系 126例患儿中城市9例;农村117例;患病率为城市7.14 %;农村92.85 %见表1

1.3喂养方式与患病的关系 126例患儿人工喂养 45 例, 纯母乳喂养6 例,混合喂养营65例见表2

1.4 患儿家长饮食卫生习惯认知情况对126例患儿家长的饮食、卫生习惯进行问卷调查其结果见表3

2 护理对策

2.1病室管理

2.1.1病种隔离秋季腹泻传染源为病人和带菌者,做好病种管理十分重要,患儿入院后按消化道隔离,同病种患儿同住一室,病员一览表和病房床头卡有明显的隔离标识,警示人员进入该室采取有效防护措施,避免交叉感染。

2.1.2 保持病室空气新鲜,定时开窗通风,减少人员流动,限制探视人员,注意床单位消毒,患儿在病程3/4天时为排毒高峰期,易感儿只要10个病毒即可感染。病员入院后及时更换床单,每天换一次,有污染随时更换,保持床清洁干燥平整。

2.1.3护理人员要按照标准预防做好双向防护,即要防止病原菌污染护理人员,又要防止医务人员将病原菌带给患儿,在进行护理操作前后和护理不同患儿时要注意洗手和手消毒,因为医务人员的手是传播病原菌最好的媒介物,因此,我们为医护人员配备小包装手消液方便使用,提高护理人员手消依从性。

2.2饮食管理 患儿入院后给米汤、面汤、酸奶饮食,易消化不宜吃水果蔬菜以免加重病情 母喂养孩子应继续喂奶,暂停辅食。

2.3病情观察

2.3.1每日测量生命体征

2.3.2观察排便量、性状、次数、记录出入水量、正确收集大小便标本,及量送验,注意肛周围皮肤护理.腹泻常常造成或肛周围区皮肤损伤,呈现糜烂、溃疡要指导家长定期清洗局部皮肤保持肛周围皮肤清洁、干燥和舒适,126例中有三例发生臀部红现象,给予红外线照射,每日一次连续7日为一疗程,三例应用一个疗程痊愈。

2.3.3用药护理 护理人员进行药疗时要注意无菌技术操作,严格掌握药物配伍禁忌,观察用药后的效果副作用确保疗效。准确把握输液滴速,轻度脱水患儿每分钟4-5毫升/分注入,中度脱水全日补液量的一半可于6小时内以5.5毫升/速度滴入,余时按4毫升/分钟滴入,重度脱水必须快速滴入小儿20毫升/公斤体重/时速滴入,以后以4-6毫升/分钟速度补充,补液时边补边观察病人症状及体征改变,如口渴是否好转,粘膜及皮肤干燥程度和眼窝、前卤下陷情况是否消失,皮肤弹性是否好转,血压是否正常,尿量是否增加等以便及时修改补液量。

2.4健康指导在进行问卷试调查其结果反应出患儿家长对饮食、卫生习惯喂养用具消毒中工作中存在模糊认识,要求护理人员在进行健康指导时注意增加教育内容,指导患儿家长注意食品卫生,把好病从口入关,养成良好的个人卫生习惯。

3护理结果

我院2009年10月-2009年12月收治秋季腹泻患儿126例通过治疗护理全部痊愈出院。

4讨论

小儿腹泻对婴幼儿的健康危害很大,且由于小儿消化系统发育不完全、机体防御能力差、人工喂养、个人卫生习惯等因素易患腹泻病,因此应发预防为主[2]。通过对126例秋季腹泻患儿观察与护理,得出城镇居民中患病率低;这与平时养成良好的卫生习惯和居住环境有密切关系; 1岁以下患儿占82.53%,说明婴幼儿免疫功能未完全建立,抵御外界病原菌能力差,易造成感染,因此,父母的良好卫生习惯养成是减少秋季腹泻的发病的重要措施,对患儿家长的健康教育显得十分必要。提倡鼓励母乳喂养,但注意个人卫生。外出的父母回家应先洗手,簌口再去抱孩子,以免将外边的细菌带入传染给婴幼儿。人工喂养时要注意喂养方式正确每次喂食前用开水洗烫食具,最好每日煮沸一次,注意奶具的消毒,食具的卫生。气候突然变化也会诱发孩子腹泻,所以注意孩子的保暖和衣服增减,更应注意居室通风,,尤其是长时间在户外活动时更要注意。冬季不要带孩子到公共场所,人多特别容易感染。局部应保持皮肤清洁,及时更换尿布,注意外的卫生,防止尿路逆行感染;便后用温水洗臀部,并涂以熟植物油保护皮肤,避免与有感染性腹泻患儿在一起,注意隔离。通过以上措施,可降低秋季腹泻发病率。

参考文献

[1]黄朝霞 护理干预对小儿秋季腹泻的影响[J] 菏泽医学专科学校学报.2006. 18(1)

[2]麦润婵 秋季腹泻的护理[J]现代护理 2009.06(18)